Які проблеми можуть виникнути під час дентальної імплантації та як їх уникнути

В клініці Sirius імплантації зубів практично завжди проходять успішно. Навіть якщо при першій спробі імплантат не прижився (таке трапляється менш ніж у 1% випадків), друга неодмінно виявиться успішною.

Що таке «невдала імплантація зубів»?

Невдалою вважається така імплантація, коли імплантат не можна використати як опору для коронки. Тобто він дезінтегрувався або розташований неправильно (знаходиться не у тілі щелепної кістки, а виходить за її межі та пошкоджує інші структури).

На верхній щелепі спереду невірно розташований імплантат може потрапити в порожнину носа, в проєкції бокових зубів — у гайморові пазухи або пробити кортикальну кістку та вийти назовні у підслизовий шар. Щодо нижньої щелепи, тут в першу чергу йдеться про пошкодження судинно-нервового пучка, що проходить в її тілі. Якщо під час операції утвориться внутрішньокісткова гематома, вона тиснутиме на пучок, і це спричинить тимчасову парестезію (оніміння) відповідної сторони обличчя. У випадку, якщо імплантат пошкодить пучок, ця парестезія залишиться назавжди. Як і на верхній щелепі, існує ймовірність того, що імплантат проб’є кістку та увійде у підслизовий шар. Якщо імплантат встановлюється при включеному дефекті, за неправильного позиціонування він може пошкодити корені зубів поруч.

При неправильному свердлінні можливий термічний опік кістки, і вона некротизується. Імплантат при цьому не має шансу прижитися. Але сучасне обладнання не дозволяє припуститися такої помилки.

За правилами, імплантат має бути встановлений у кістку з силою 30-35 Н·см, а діаметр ложа мусить відповідати обраній моделі — якщо ці параметри не дотримані, відбудеться відторгнення імплантату.

Велика кількість різноманітних ускладнень виникає, коли імплантат встановлюється у складних анатомічних умовах: наприклад, одразу в лунку видаленого зуба чи після кістково-пластичних операцій.

Чому важливо проводити нарощування кісткової тканини?

Без достатньої кількості кісткової тканини (мінімум 8×4 мм) імплантація неможлива. Імплантат мусить знаходитися всередині щелепи, а за нестачі місця він пошкодить структури поруч із фатальними наслідками для пацієнта. Наприклад, на верхній щелепі він може пробити гайморову пазуху, викликавши одонтогенний гайморит, або в гіршому випадку провалитися всередину. Окремі виробники виготовляють нестандартні види імплантатів для пацієнтів з нестачею кісткової тканини, але ймовірність їхнього успішного приживлення значно нижча, тому ми в клініці Sirius використовуємо виключно класичні внутрішньокісткові імплантати.

Якщо стоматолог бачить, що кісткової тканини замало (вона може бути втрачена при видаленні зуба, внаслідок запальних процесів або атрофуватися з часом), то перед імплантацією необхідно провести кісткову пластику, щоб відновити потрібний об’єм. На верхній щелепі це частіше за все синус-ліфтинг, а на нижній — розщеплення альвеолярного гребеня. Є й інші варіанти, наприклад трансплантація кісткового блоку.

Зазвичай після кісткової пластики людина має чекати на імплантацію ще дев’ять місяців, доки наросте достатній об’єм кістки. Але в клініці Sirius ми бережемо час наших пацієнтів і поєднуємо два етапи імплантації зуба в одну операцію, тобто імплантат встановлюється одразу після синус-ліфтинга, і нова кісткова тканина формується вже довкола нього.

Що буде, якщо неправильно сформувати ясна?

Достатній об’єм кістки щелепи — це ще не все. Адже для людини важливо, щоб імплантат був схожий на справжній зуб, який прорізався. Якщо ми бачимо, що слизова виглядає неприродно, це говорить про те, що зуб неживий. Подібно тому, як на вдалому пейзажі об’єкт не просто існує сам по собі, а майстерно вписаний у середовище, стоматолог дбає про «червоно-білу естетику», тобто намагається органічно «вписати» коронку в зубний ряд. Саме цій меті служить формувач ясен, що встановлюється на імплантат.

Чому імплантат може не прижитися?

Правда про імплантацію зубів полягає в тому, що 90% ускладнень — це наслідок неправильного планування. У клініці Sirius ми ставимося до підготовки максимально уважно і враховуємо всі можливі проблеми. Дентальний імплантат може не прижитися у таких випадках:

• недостатній об’єм кістки;
• неправильне позиціонування;
• порушення протоколу свердління;
• недостатня первинна стабілізація;
• імплантація за наявності протипоказань (приміром, запального процесу в кістці).

Ще 9% невдач припадає на недостатню кваліфікацію лікаря, і зрідка дезінтеграція відбувається через поведінку пацієнта. Наприклад, коли імплантація проходить під місцевою анестезією, він може мимоволі поворухнути головою. Саме через це в клініці Sirius дентальну імплантацію зазвичай проводять під медикаментозним сном, без стресу і болю для пацієнта.

Чи можна зупинити відторгнення зубного імплантату

Успішна остеоінтеграція передбачає, що довкола імплантату наростає кісткова тканина. Якщо замість того приросла епітеліальна, імплантат не триматиметься в ложі та буде рухливим, а отже не підходить для подальшого протезування зубів. Навіть якщо він не випаде, а залишиться в кістці, зупинити чи обернути процес відторгнення імплантату неможливо. Залишиться тільки видалити імплантат, дочекатися більш сприятливих анатомічних умов та встановити інший, більшого діаметру.

Чому коронка може нещільно прилягати?

Щоб коронка виглядала, як зуб, що прорізався, вона має заходити під ясна на 0,3 мм. Якщо ця умова не дотримана, страждає червоно-біла естетика і зуб виглядає штучним.

З імплантатом ситуація трохи відрізняється, адже коронка лежить на абатменті, а він може розташовуватися трошки вище. З функціональної точки зору тут немає проблеми, але щоб зуб виглядав природно, бажано, щоб уступ абатмента знаходився на 0,3 мм нижче рівня ясен.

Які ще проблеми можуть виникнути під час імплантації зубів

При дентальній імплантації важливу роль відіграють індивідуальні анатомічні особливості людини, наприклад наявність супутніх патологій чи щільна кісткова тканина. В останньому випадку пацієнт кілька днів матиме больові відчуття, від яких призначаємо знеболювальне. Низка ускладнень може бути пов’язана з несприятливими анатомічними умовами: запальними процесами в ротовій порожнині чи імплантацією після видалення зуба з кістою. Саме від цих факторів залежатимуть наслідки дентальної імплантації. Тому наступного дня після операції адміністратор телефонує пацієнту і докладно розпитує про його стан, а якщо його щось непокоїть, то запрошує на контрольний візит.

Як пацієнту зрозуміти, чи все гаразд?

Якщо після дентальної імплантації пацієнт почувається добре, його нічого не турбує, а рана не болить, він може спокійно чекати на протезування (пів року на верхній щелепі і три місяці — на нижній). Після встановлення коронки на імплантат людина має нормально жувати без больових відчуттів.

Що робити в разі появи проблем у процесі імплантації

За появи будь-яких скарг після імплантації (набряку, болю, температури, нагноєння) необхідно зв’язатися з імплантологом та прийти на позаплановий огляд. У нормальних умовах контрольні огляди відбуваються на п’ятий, сьомий і дев’ятий день.

Як уникнути можливих проблем під час дентальної імплантації

Проблеми під час дентальній імплантації викликані діями або бездіяльністю лікаря, тому пацієнт ніяк не впливає на ситуацію. Єдине, що він може зробити — правильно обрати спеціаліста перед початком відновлення зубів. Клініка Sirius має понад 20-річний досвід успішних імплантацій та працює лише з найкращими світовими виробниками. У нас є все необхідне технічне оснащення, щоб операція пройшла безпечно, без болю і стресу.