Дитяча ортодонтія

Випрямлення зубів у дітей

Необхідність ортодонтичної корекції зубів у дитини визначається, виходячи з її віку і ступеня важкості патології. Наприклад, при невеликій скупченості зубів на нижній щелепі у шестирічної дитини застосовується тактика спостереження, так як у цьому віці фронтальна ділянка верхньої і нижньої щелепи знаходиться в процесі росту.

Якщо скупченість зубів виражена, то необхідно знайти і усунути фактор, який до цього призвів, наприклад, шкідлива звичка прокладання нижньої губи між зубами. В такому випадку показане носіння спеціального апарату — губного бампера, щоб відсунути нижню губу і дати можливість нормально розвиватися нижній щелепі. Скупченість зубів на верхній щелепі може бути викликана її звуженням. Після діагностики ортодонт підбере дитині спеціальний апарат, що розширює щелепу.

Для випрямлення зубів у дітей з постійним прикусом (11—12 років) застосовують незнімні конструкції — брекет-системи. Але вони дають навантаження на емаль зубів і пародонт (тканини ясен і лунки зуба), тому лікування потрібно розпочинати у більш ранньому віці, ще при змінному прикусі (8-10 років). Це дозволяє в подальшому скоротити термін носіння брекет-системи і знизити навантаження на зубну емаль.

Виправлення прикусу у дітей

Існують наступні основні види прикусу у дітей:

• дистальний — верхня щелепа висунута вперед по відношенню до нижньої;
• мезіальний — висування нижньої щелепи вперед відносно верхньої;
• перехресний — зміщення нижньої щелепи в бік. Якщо не провести ортодонтичне лікування, то щелепа з одного боку буде рости більше, а з іншого менше. Перехресний прикус призводить до скелетних порушень, які в подальшому можуть потребувати хірургічної корекції;
• відкритий — передні зуби не змикаються. Якщо не виявити і не усунути фактори, що спровокували розвиток відкритого прикусу, то він буде швидко прогресувати.

Виправлення прикусу у дитини потрібно проводити якомога раніше, поки її зубощелепна система ще не до кінця сформувалася. Це дозволить скоротити тривалість носіння ортодонтичних апаратів, а у деяких випадках — уникнути необхідності хірургічного лікування.

Лікування зубних порушень у дітей

До основних зубних порушень у дітей відносять:

• скупченість зубів;
• ретенцію (затримку прорізування) певних зубів, переважно кликів;
• адентію (відсутність деяких зубів). Часто це премоляри (два зуби, наступних за кликом) або боковий різець.

Лікування скупченості зубів спрямоване на розширення щелепи з допомогою ортодонтичних апаратів і усунення шкідливих міофункціональних звичок за допомогою трейнера для дитячих зубів. Корекція ретенції деяких зубів проводиться при постійному прикусі з допомогою встановлення брекет-системи. Одним із найкращих методів лікування адентії є дитяче зубне протезування.

Зубне протезування в дитячому віці спрямоване на заміщення відсутнього молочного або постійного зуба для наступного прорізування або імплантації. Встановлення імпланта на місце відсутнього зуба проводиться вже у дорослому віці, коли зубощелепна система повністю сформована. Протезування зубів дитині проводиться для відновлення функціональності зубного ряду і попередження його деформації.

Лікування лицевих деформацій у дітей

До лицевих деформацій у дітей призводять порушення прикусу (найчастіше мезіальний і дистальний). Дистальний прикус раніше лікували методом камуфляжу — видалення премолярів. Але це серйозне хірургічне втручання, яке зменшує об’єм дихальних шляхів, діапазон рухів щелепних суглобів і призводить до дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба. Сьогодні дистальний прикус коригують хірургічним шляхом.

Мезіальний прикус також досить сильно спотворює пропорції обличчя і коригується з допомогою ортогнатичної хірургії. Патологічне розширення або звуження верхньої щелепи також негативно відображається на зовнішньому вигляді пацієнта. Раніше розширення щелепи проводилося до заростання серединного піднебінного шва (у віці 11—12 років), потім воно ставало неможливим. У стоматології Sirius-Dent застосовується інноваційна методика розширення верхньої щелепи, при якій лікування можна проводити дітям у віці 12-17 років. Вона передбачає розсічення серединного піднебінного шва і встановлення спеціальних мікроімплантів (апарату MSE).

Встановлення брекетів дітям

Як правило, незнімну брекет-систему встановлюють дітям у віці 11—12 років, що вже мають постійний прикус. У ряді випадків брекет-систему ставлять у 7—8 років, коли є постійні різці і перші премоляри — шості зуби (техніка 4х2). Перед встановленням брекетів дитині проводяться мінімум дві консультації з дитячим ортодонтом. На першій консультації лікар оглядає дитину, робить гіпсові відбитки щелеп і фотографії, а також видає направлення на додаткові дослідження (телерентгенограму, КТ, ортопантомограму) для уточнення діагнозу.

На другій консультації після вивчення результатів обстежень і оцінки гіпсових моделей щелеп, лікар складає план лікування і обговорює його з батьками дитини. Наступний етап — встановлення брекет-системи на обидві щелепи. Раз в місяць (іноді раз у 2 тижні) потрібно приходити до ортодонта на корекцію. Брекет-систему носять в середньому до двох років. Після її зняття ортодонт може призначити ретенційні апарати у вигляді кап, незнімних ретейнерів або зубних пластинок для закріплення результатів лікування.

Встановлення пластин дітям

Правильна назва зубних пластин — ортодонтичний апарат (знімний або незнімний). Він являє собою пластмасову пластину, що прилягає до слизової піднебіння. По краях пластини є гачки (кламери), які надягають на зуби. Ортодонтичний апарат встановлюють у віці 5—6 років для переміщення окремих зубів або розширення верхньої щелепи. Термін носіння зубних пластин визначається ортодонтом індивідуально і може складати від декількох місяців до декількох років.