Какие проблемы могут возникнуть во время дентальной имплантации и как их избежать

В медицинском центре Sirius имплантация зубов практически всегда проходит успешно. Даже если с первой попытки имплантат не прижился (такое случается менее чем в 1% случаев), вторая попытка обязательно будет успешной.

Что такое «неудачная имплантация зубов»?

Неудачной считается такая имплантация, при которой имплантат нельзя использовать как опору для коронки. Это происходит, если он дезинтегрировался или был установлен неправильно (находится не в теле челюстной кости, а за ее пределами, повреждая другие структуры).

На верхней челюсти неправильно расположенный имплантат может проникнуть в носовую полость, повредить гайморовы пазухи или пробить кортикальную кость и выйти в подслизистый слой.

На нижней челюсти основным риском является повреждение сосудисто-нервного пучка, проходящего в теле челюсти. Если во время операции возникает внутрикостная гематома, она будет давить на пучок, что вызовет временную парестезию (онемение) соответствующей стороны лица. Если имплантат повредит пучок, парестезия станет постоянной. Как и на верхней челюсти, существует риск, что имплантат пробьет кость и войдет в подслизистый слой. Если имплантат устанавливается при наличии дефекта, при неправильной позиции он может повредить корни близлежащих зубов.

При неправильном сверлении возможен термический ожог кости, что приводит к ее некрозу. Имплантат в таком случае не сможет прижиться. Но современное оборудование не позволяет допустить подобную ошибку.

Согласно правилам, имплантат должен устанавливаться в кость с усилием 30–35 Н·см, а диаметр отверстия должен соответствовать выбранной модели. Несоблюдение этих параметров приводит к отторжению имплантата.

Множество осложнений возникает при установке имплантатов в сложных анатомических условиях, например, сразу после удаления зуба или после костно-пластических операций.

Почему важно наращивать костную ткань?

Без достаточного объема костной ткани (минимум 8×4 мм) имплантация невозможна. Имплантат должен находиться внутри челюсти, а при недостатке места он может повредить соседние структуры с фатальными последствиями для пациента. Например, на верхней челюсти он может пробить гайморову пазуху, вызвав одонтогенный гайморит, или в худшем случае провалиться внутрь.

Некоторые производители предлагают нестандартные виды имплантатов для пациентов с недостатком костной ткани, но вероятность их успешного приживления значительно ниже. Поэтому в медицинском центре Sirius используются только классические внутрикостные имплантаты.

Если стоматолог замечает недостаток костной ткани (утрата может быть связана с удалением зуба, воспалительными процессами или атрофией), перед имплантацией необходимо провести костную пластику для восстановления нужного объема. На верхней челюсти это чаще всего синус-лифтинг, на нижней — расщепление альвеолярного гребня. Возможны и другие методы, например, трансплантация костного блока.

Обычно после костной пластики пациенту необходимо ждать около девяти месяцев, прежде чем ставить имплант. Это время необходимо для наращивания объема костной ткани. Но в медицинском центре Sirius заботятся о времени своих пациентов и совмещают этапы имплантации зубов в одну операцию: имплантат устанавливается сразу после синус-лифтинга, и новая костная ткань формируется уже вокруг него.

Что будет, если неправильно сформировать десны?

Достаточный объем кости челюсти — это еще не все. Для человека важно, чтобы имплантат был похож на настоящий зуб, который прорезался. Если слизистая выглядит неестественно, это указывает на то, что зуб неживой. Так же, как в хорошем пейзаже объект не просто существует сам по себе, а искусно вписан в окружение, стоматолог заботится о «красно-белой эстетике», то есть старается органично «вписать» коронку в зубной ряд. Именно этой цели служит формирователь десны, который устанавливается на имплантат.

Почему имплантат может не прижиться?

Правда о дентальной имплантации зубов заключается в том, что 90% осложнений — это результат неправильного планирования. В медицинском центре Sirius мы максимально внимательно подходим к подготовке и учитываем все возможные проблемы. Дентальный имплантат может не прижиться в следующих случаях:

• недостаточный объем кости;
• неправильное позиционирование;
• нарушение протокола сверления;
• недостаточная первичная стабилизация;
• имплантация при наличии противопоказаний (например, воспалительного процесса в кости).

Еще 9% неудач связаны с недостаточной квалификацией врача, а иногда дезинтеграция происходит из-за поведения пациента. Например, если имплантация проводится под местной анестезией, пациент может непроизвольно повернуть голову. Именно поэтому в медицинском центре Sirius дентальная имплантация обычно проводится под медикаментозным сном, без стресса и боли для пациента.

Можно ли остановить отторжение зубного имплантата?

Успешная остеоинтеграция предполагает, что вокруг имплантата нарастает костная ткань. Если вместо этого приросла эпителиальная ткань, имплантат не сможет удерживаться в своем ложе, станет подвижным и, следовательно, не будет подходить для дальнейшего протезирования зубов. Даже если имплантат не выпадет и останется в кости, остановить или обратить процесс отторжения импланта невозможно. Единственным решением остается удаление имплантата, ожидание более благоприятных анатомических условий и установка нового, большего по диаметру.

Почему коронка может неплотно прилегать?

Чтобы коронка выглядела как естественный прорезавшийся зуб, она должна заходить под десну на 0,3 мм. Если это условие не выполнено, страдает красно-белая эстетика, и зуб выглядит искусственным.
С имплантатом ситуация несколько отличается, так как коронка устанавливается на абатмент, который может располагаться чуть выше. С функциональной точки зрения это не проблема, но для того чтобы зуб выглядел естественно, желательно, чтобы уступ абатмента находился на 0,3 мм ниже уровня десны.

Какие еще проблемы могут возникнуть во время имплантации зубов?

При дентальной имплантации большую роль играют индивидуальные анатомические особенности пациента, например, наличие сопутствующих патологий или плотная костная ткань. В последнем случае пациент будет испытывать болевые ощущения в течение нескольких дней, для чего назначаются обезболивающие препараты.
Ряд осложнений может быть связан с неблагоприятными анатомическими условиями: воспалительными процессами в ротовой полости или имплантацией после удаления зуба с кистой. Именно от этих факторов зависят последствия дентальной имплантации. Поэтому на следующий день после операции администратор медицинского центра звонит пациенту, подробно расспрашивает о его самочувствии, а если его что-то беспокоит, приглашает на контрольный визит.

Как пациенту понять, все ли в порядке?

Если после дентальной имплантации пациент чувствует себя хорошо, его ничего не беспокоит, а рана не болит, он может спокойно ожидать протезирования (шесть месяцев на верхней челюсти и три месяца на нижней). После установки коронки на имплантат человек должен нормально жевать без болевых ощущений.

Что делать в случае возникновения проблем в процессе имплантации?

При появлении любых жалоб после имплантации (отека, боли, температуры, нагноения) необходимо связаться с имплантологом и прийти на внеплановый осмотр. В нормальных условиях контрольные осмотры проводятся на пятый, седьмой и девятый день после операции.

Как избежать возможных проблем во время дентальной имплантации?

Проблемы при дентальной имплантации чаще всего вызваны действиями или бездействием врача, поэтому пациент напрямую не может повлиять на ситуацию. Единственное, что он может сделать — это правильно выбрать специалиста перед началом восстановления зубов.
медицинский центр Sirius обладает более чем 20-летним опытом успешных имплантаций и работает только с лучшими мировыми производителями. У нас есть все необходимое техническое оснащение, чтобы операция прошла безопасно, без боли и стресса.