Этапы имплантации зубов

Этапы установки зубного имплантата включают следующие действия:

• первичная консультация хирурга-имплантолога, во время которой оценивается состояние ротовой полости и определяется необходимость предварительной санации очагов воспаления;
• направление на диагностику (компьютерная томография, рентген), которая поможет определить количество, расположение и размеры имплантатов;
• лечение проблемных зубов и инфекций ротовой полости;
• повторная консультация стоматолога, во время которой врач рассказывает о плане дальнейшего лечения;
• консультация анестезиолога, если оперативное вмешательство будет проводиться под седацией;
• установка имплантатов. В случаях, когда нужно установить имплантаты при недостатке костной ткани, проводится также костная пластика;
  установка постоянных коронок (на нижней челюсти — через 3 месяца, на верхней — через 6 месяцев).

Даже если пациент не успевает к хирургу в назначенный срок, установка постоянных коронок возможна в течение года с момента имплантации. С самим имплантатом за этот срок ничего плохого не случится и он останется функциональным, но зубы рядом могут сместиться, и тогда для коронки уже не будет места.
Вся последовательность установки зубных имплантатов, если лечение воспалительных процессов проведено заранее, при необходимости может поместиться в 1-2 дня.

Как понять, нужны зубные имплантаты или другие виды зубных протезов

Если зубы отсутствуют, необходимо протезирование. Ведь недостаточность зубов приводит к снижению прикуса, атрофии мышц и опущению нижней трети лица, западанию щек и губ — и это уже не говоря о невозможности полноценного жевания. Стоматолог во время консультации поможет выбрать оптимальный вариант протезирования зубов:

• дентальная имплантация — установка искусственного корня зуба из титана, который будет удерживать коронку. Она позволяет восстановить любое количество отсутствующих зубов, к тому же имплантаты могут служить опорой для съемного протеза. Преимуществом является возможность одномоментной имплантации зуба, то есть пациент покидает медицинский центр уже с временной коронкой. Имплантат полностью компенсирует жевательную и эстетическую функцию, и при условии правильной эксплуатации может служить до конца жизни;
• восстановление коронкой — установка искусственной коронки, если корень зуба не поврежден. Такой способ используется, если разрушено более 50% зуба;
• мостовой протез — установка коронок на несколько отсутствующих зубов, которые будут прикреплены к целым зубам рядом;
• съемный протез — наиболее экономичный вариант восстановления. Он не компенсирует жевательную функцию, но по крайней мере поддерживает высоту прикуса и предотвращает атрофию мышц щек и губ. Может рассматриваться как временный вариант до полноценного протезирования.

С точки зрения восстановления эстетики и функции зубов, дентальная имплантация сейчас является самым лучшим вариантом протезирования. Мы в Sirius-Dent работаем с имплантатами разных ценовых категорий и гарантируем их успешное приживление. Стоимость имплантации одного зуба в Одессе зависит от марки имплантата и указана в прайсе на нашем сайте, а полную цену за лечение после консультации хирурга-имплантолога, с учетом всех необходимых манипуляций, сообщит администратор.

Какая подготовка нужна перед имплантацией зубов

Для успешной имплантации зубов ротовая полость должна быть здоровой и не иметь очагов инфекции, то есть подготовительный этап будет включать лечение кариеса, профессиональную гигиену и устранение воспалительных процессов.

Имплантация является зубосохраняющей технологией, а значит те зубы, которые находятся рядом с местом установки протеза, никак не задействованы в процессе и не нуждаются в подпиливании эмали, в отличие от восстановления коронками. Все манипуляции будут выполняться только в зоне отсутствующего зуба.

Перед имплантацией необходимо сделать компьютерную томографию зубов пациента, чтобы определить, какое количество имплантатов в каких местах нам понадобится, а также их длину и диаметр. Если речь идет об одном зубе и в целом ситуация является понятной, может быть достаточно и рентгена. На основе полученных результатов хирург-имплантолог составляет план лечения.

Оперативное вмешательство может осуществляться как под местной анестезией, так и под седацией, в зависимости от количества и длительности запланированных манипуляций. В большинстве случаев мы рекомендуем седацию, поэтому перед операцией следует пройти консультацию анестезиолога и сдать необходимые анализы.

Какие бывают зубные имплантаты и какой выбрать

Существует два вида зубных имплантатов: внутрикостные (которые, в свою очередь, по форме делятся на пластинчатые и цилиндрические) и субпериостальные.

Эндооссальная (внутрикостная) имплантация зубов сейчас является самой распространенной. Подавляющее большинство таких имплантатов изготовлены из титана. Организм не воспринимает этот материал как инородный, на него со временем нарастает костная ткань, и имплантат будет выполнять свои функции до конца жизни человека.

Субпериостальный имплантат, наоборот, является недолговечным, а поэтому используется редко, в основном как временный вариант. Например, в ситуации, когда устанавливаем внутрикостный имплантат, но зуб нужен сейчас. Тогда субпериостальный имплантат устанавливается поверх эндооссального, а уже на него — временная конструкция, которая будет оставаться в таком виде, пока внутрикостный имплантат не приживется.

Как проводится процедура имплантации зубов

Хирургический этап имплантации требует высокой квалификации врача, ведь нарушение правил имплантации зубов (когда часть имплантата попадает не внутрь кости, а в гайморову пазуху или челюстной канал) приводит к дезинтеграции. Если у пациента нехватка костной ткани для установки имплантата (его минимальный размер — 4х8 мм), перед тем необходима костная пластика для наращивания объема.

Чтобы установить имплантат в челюсть, необходимо сначала подготовить для него ложе путем высверливания костной ткани на длину и диаметр, которые соответствуют имплантату. После чего имплантат вкручивается в ложе с нагрузкой 30-35 Н/см (оптимальная первичная стабилизация) или более. Когда он надежно зафиксирован, сверху устанавливается формирователь десен, и так пациент будет ждать несколько месяцев завершения остеоинтеграции. Иногда возможно установить имплантат с большей первичной стабилизацией — 50-60 Н/см, тогда можно сразу вместо формирователя десен ставить абатмент и временную коронку (ее выводят из прикуса, чтобы не нагружать имплантат), и пациент покидает медицинский центр уже с зубом. Вся процедура имплантации одного зуба (без дополнительных манипуляций) у опытного специалиста длится 8-10 минут. Постоянную коронку инсталируют через 3 месяца на нижней челюсти и через 6 — на верхней.

Имплантация зубов под седацией происходит без боли и стресса, ведь пациент пребывает в медикаментозном сне. Преимуществом для врача является то, что благодаря этому он имеет свободный доступ к дальним зубам и достаточно времени для проведения всех необходимых манипуляций. В простых случаях, когда речь идет о чистой установке одного имплантата, достаточно и местной анестезии, которая качественно обезболивает раневую зону, но не исключает фактор тревожности и страха пациента.

Сколько зубных имплантатов можно установить за раз и от чего это зависит

За одну операцию можно установить столько имплантатов, сколько нужно. Если речь идет о пациенте, у которого нет большинства зубов, то традиционно минимальное количество имплантатов для последующего протезирования 28 зубов — это 6 на нижней челюсти и 8 на верхней. Более того: когда нужны дополнительные костнопластические вмешательства (репозиция нервного пучка, синус-лифтинг, расщепление альвеолярного гребня и другие), все это тоже происходит в течение той же операции.

Какие проблемы могут возникнуть при имплантации зубов и как их предупредить

Все люди имеют разную плотность костной ткани, а потому и реабилитационный период у каждого пациента проходит по-разному. Если костная ткань средней или низкой плотности, имплантация проходит довольно легко и быстро, а заживление почти не ощущается. При высокой плотности костной ткани вкручивание имплантата является более сложным, а заживление — болезненным. Однако в любом случае болезненные ощущения не длятся дольше 7-10 дней и успешно блокируются медикаментами. К сожалению, анатомические особенности — это тот фактор, на который повлиять невозможно, остается только довериться квалификации хирурга.

Другую проблему создает установка имплантата во время воспалительного процесса. Обычно даже в таких случаях мы проводим имплантацию успешно, но изредка вместо остеоинтеграции может произойти фиброинтеграция, при которой имплантат врастает не в кость, а в мягкую ткань, которая не способна выдерживать жевательную нагрузку. В самом худшем случае — когда имплантат подвижен — придется удалять его и устанавливать новый большего размера. Предотвратить это можно, если своевременно пролечить все воспалительные процессы и дождаться заживления ротовой полости.

Если врач недостаточно опытный, случается, что сам имплантат устанавливается неправильно: вместо того, чтобы полностью расположиться внутри костной ткани, часть импланта может попасть в гайморову пазуху, полость носа или челюстной канал. Тогда имплантат не может быть функциональным и возможна его дезинтеграция. Таких случаев нет в практике медицинского центра Sirius-Dent, ведь в квалификации наших стоматологов отнюдь нет недостатка. Именно поэтому истории о неприживлении имплантата, следствием которого было сильное воспаление и боль в течение нескольких недель, нам приходилось только слышать, а не видеть в жизни.

Отторжение зубного имплантата и что с этим делать

Отторжение имплантатов у нас происходит менее, чем в 1% случаев, но если уже случилось так, что имплантат не прижился, то он удаляется, а после восстановления делается повторная имплантация.

Когда имплантат дезинтегрировался (к примеру, вследствие фиброинтеграции), мы выкручиваем его из ложа под местной анестезией, очищаем фиброзную ткань до кости, а потом рассверливаем ложе для установки имплантата большего диаметра. Если же диаметр имплантата уже был большим, следует подождать несколько месяцев, пока восстановится костная ткань, или сделать костную пластику и повторить попытку.

Остеоинтегрированный зубной имплантат удалить крайне тяжело, ведь костная ткань плотно к нему прирастает. Но если вследствие травмы откололась часть имплантата или положение зубов изменилось настолько, что установка коронки уже не является возможной, другого варианта нет. Для удаления такого имплантата используем специальные цилиндрические фрезы разных размеров, которые высверливают костную ткань вокруг имплантата с тем, чтобы его можно было осторожно выломать внутри костного блока.

Это звучит страшнее, чем есть на самом деле, ведь мы максимально сохраняем костную ткань для последующей имплантации. Вероятность повторной дезинтеграции у нас отсутствует.

Как ухаживать за установленными зубными имплантатами

Рекомендации по уходу за зубными имплантатами не отличаются от рекомендаций для собственных зубов. В первую очередь, их необходимо тщательно очищать дважды в день с помощью мягкой зубной щетки, ортопедических ершиков для межзубного пространства, а после еды — пользоваться зубной нитью или раствором для полоскания. Зубную пасту следует выбирать без абразивных частиц. Раз в полгода нужно посещать стоматолога, при необходимости — делать профессиональную гигиену и очищать зубы от налета и камней. Не стоит также перегружать имплантаты жеванием слишком твердой еды. При следовании этим простым правилам имплантаты будут верно служить всю жизнь.

Другие ответы на вопросы по имплантации зубов вы можете найти на нашем сайте или задать свой вопрос во время консультации.