Детская челюстно-лицевая хирургия

Что такое детская челюстно-лицевая хирургия?

Детская челюстно-лицевая хирургия отделена от взрослой, ведь дети как пациенты обладают рядом особенностей. Во-первых, врожденные патологии, такие как расщелина губы и неба, лечат обычно в раннем возрасте. Во-вторых, детский организм более реактивен, чем взрослый: патологические и воспалительные процессы длятся гораздо быстрее, но и реабилитация ускорена. Еще одна специфическая черта детской челюстно-лицевой хирургии – то, что для оперативного лечения под седацией нужен именно детский анестезиолог, имеющий необходимый опыт работы с детьми.

Детская ЧЛХ в клинике Sirius-Dent призвана решать целый ряд различных проблем:

• лечение врожденных патологий: синдрома Пьера-Робена, расщелины верхней губы и неба, эндопротезирование в случае несформированной ушной раковины;
• пластика уздечки губы или языка;
• лечение детских лицевых травм: рассечение губ, лба, подбородка;
• удаление доброкачественных новообразований (липом, эпителиальных кист) мягких тканей;
• удаление кист костей челюстно-лицевой области;
• решение проблем с дистопированными, ретенированными и сверхкомплектными зубами;
• лечение сиалоаденитов.

Клиника стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Sirius-Dent в Одессе предлагает достойное лечение европейского уровня. Мы предоставляем комплексный подход: имеем современное оборудование, которое позволяет проводить операции любой сложности, а наши врачи проходят обучение в странах ЕС, поэтому протоколы лечения соответствуют международным стандартам. У нас работает слаженная команда, в которую входят хирург, стоматолог-ортопед и стоматолог-терапевт, которые могут и вылечить, и прооперировать, и при необходимости изготовить коронки. Челюстно-лицевой хирург может привлечь других специалистов, которые будут работать ради красоты и здоровья ребенка. Два детских анестезиолога постоянно доступны, поэтому возможно даже принять ребенка срочно. Есть и детский стационар на случай, если нужно госпитализировать малыша, и педиатр, который может проконсультировать и осмотреть на месте. Такие условия предоставляют всего несколько клиник в Украине.

 

Когда необходимо записать ребенка к челюстно-лицевому хирургу?

Ребенка с рождения сопровождает и осматривает педиатр, именно он выявляет необходимость обратиться к специалистам других профилей, включая челюстно-лицевого хирурга. В случае врожденных патологий диагноз ставится еще в роддоме. Если речь идет о травме или видимых внешних изменениях, к хирургу обращаются родители или те, кто был рядом с ребенком.

Самые частые детские травмы — повреждение мягких тканей: рассечение подбородка, лба или губы. Детские кости ломаются крайне редко, ведь содержат мало минеральных компонентов и много органических соединений и не являются такими хрупкими, как у взрослых.

 

Что будет, если не провести операцию?

Если речь идет о незаращении губы и неба, то эта патология в дальнейшем вызовет серьезные нарушения формирования костей лицевого черепа, зубочелюстной, жевательной системы и речи. В случае, если у ребенка нет ушной раковины, эту проблему следует решить как можно раньше, к 1 классу: приучить ребенка носить длинные волосы, правильно держать голову, чтобы скрыть отсутствие уха. Или обратиться к врачу: в клинике Sirius-Dent устанавливают имплантаты и производят протез — искусственную ушную раковину из специального силикона, которая будет выглядеть естественно.

Даже о простых травмах челюстно-лицевой области лучше все же позаботиться вовремя: да, можно перевязать рану, остановить кровь и ждать, пока заживет сама, но есть риск, что останется некрасивый шрам на лице.

Если всего этого не сделать, могут возникнуть проблемы с социальной адаптацией ребенка, потому что он будет выглядеть другим. Первый класс – триггерный момент и для детей, и для родителей. Это шаг во взрослую жизнь: ребенок все время находится среди ровесников, находит свое место в коллективе и учится взаимодействию и позиционированию себя. Все, что может мешать тому, чтобы малыш чувствовал себя комфортно среди одноклассников, к этому времени должно быть устранено. Следовательно, с проблемами, которые решает детская ЧЛХ, следует не медлить и отвести ребенка к хирургу еще до поступления в школу.

 

Диагностика перед проведением операции

Хирург и анестезиолог должны оценить состояние ребенка и убедиться, что операция для него безопасна, для этого нужно сделать ряд анализов. Обычно операции несовершеннолетним пациентам проводит главный врач клиники Денис Валькевич, специализирующийся в том числе на хирургической коррекции врожденных и приобретенных патологий челюстно-лицевой зоны у детей. Он помогает благотворительной организации «Корпорация монстров» и ежемесячно лечит двух особенных деток бесплатно (не обязательно речь идет о хирургическом вмешательстве, возможна и терапия). Мы имеем большой опыт в решении самых сложных ситуаций, но при необходимости для консилиума приглашаем детского челюстно-лицевого хирурга с многолетним опытом Владимира Крыкляса.

Если госпитализация не требуется, ребенок приходит в клинику натощак (4 часа не пил и 6 часов не ел) и после операции (до 1 часа) находится в комнате наблюдения, после чего может возвращаться домой. Если нужна госпитализация, малыш будет оставаться с одним из родителей до выписки в детском стационаре.

Как правило, операция длится от 30 минут до 1.5-2 часов. Когда речь идет о сложных манипуляциях с зубами, таких как депульпация нескольких зубов, лечение кариеса и установка коронок, продолжительность может увеличиться максимум до 3.5 часов.

 

Проведение челюстно-лицевой операции у детей

Каждая хирургическая операция имеет свои особенности, поэтому рассмотрим основные случаи, с которыми имеют дело наши челюстно-лицевые хирурги.

• Удаление сверхкомплектных, дистопированных и ретенированных зубов

Ретенированный зуб (от “ретенция” – “задержание”) – это зуб, который не смог прорезаться. Дистопированный — зуб, лежащий в неправильном положении. Соответственно, дистопированный зуб может одновременно быть ретенированным, ведь в результате своего положения он не прорезался. Сверхкомплектный зуб возникает, когда формируется больше зачатков зубов, чем должно быть: дополнительные резцы или девятый и даже десятый зубы. Они могут прорезаться или остаться ретенированными и препятствовать развитию и прорезыванию других зубов, а в дальнейшем формировать неправильный прикус.

Восьмые ретенированные и сверхкомплектные зубы обычно удаляются, но если речь идет о зубе, который необходим для формирования полного зубного ряда, то необходим совместный тщательный труд детского хирурга и ортодонта. Они добираются до зуба, приклеивают к нему кнопку и устанавливают брекет-систему, которая постепенно, в течение нескольких месяцев, вытащит зуб из челюстной кости и правильно разместит его в ряду.

• Раннее удаление шестого зуба

Поскольку челюсть ребенка еще растет и прикус только формируется, установить имплантат нельзя. Поэтому перед врачом встает выбор: либо многолетнее поддерживающее ортопедическое лечение, чтобы сохранить место и стимулировать развитие кости на участке, где отсутствует зуб, чтобы предотвратить деформацию челюсти и неправильный прикус, либо удалить зародыш восьмого зуба и пересадить его на место удаленного шестого. Тогда восьмой зуб разовьется и прорежется вместо шестого, и даже если он окажется с дефектами и не прослужит длительное время, ребенок получает нормально сформированную челюсть и прикус.

• Лечение перелома зуба у ребенка

Переломы зубов у детей происходят в результате травмы. К примеру, зуб еще должен оставаться в полости рта, он имеет корень, который не рассосался, но коронковая часть отломилась. Тогда стоматолог-хирург удаляет нерв, пломбирует канал, поправляет зуб стекловолокном и восстанавливает недостающую коронковую часть либо композитом, либо циркониевой коронкой.

• Удаление молочных зубов

Когда от корня молочного зуба осталось 1-2 мм и зуб шатается, он может выпасть и сам. Но в большинстве случаев молочные зубы удаляют хирурги: например, если корень не начал рассасываться, но уже есть периодонтит. В этом случае речь идет о сложном процессе: зуб сегментируют, распиливают на части и отдельно достают каждый корень.

• Удаление кист костей челюстно-лицевой области

Кисты костей челюстно-лицевой области бывают фолликулярные и апикальные. Несвоевременно обнаруженная апикальная киста, к примеру, восьмых зубов может достигать значительных размеров: с 1-2 грецких ореха, что занимает огромный объем внутри челюсти. Часто после ее удаления внутри остается полость, что приводит к деформации челюсти. Специалисты клиники Sirius-Dent обладают большим опытом успешного проведения подобных операций.

• Лечение воспаление слюнных желез у детей

Обычно показанием для хирургического лечения является наличие конкрементов в слюнных железах. В таком случае уместно проверить на наличие камней и другие органы ребенка. Сиалоаденит может также возникнуть вследствие травмы (например, ушиба или прокушенной губы). Если под слизистой оболочкой полости рта в течение 2-3 недель остается небольшой шарик, который может увеличиваться или уменьшаться в размерах, но не исчезать, возможно, нужно не просто открыть и очистить железу, но и удалить ее и передать на гистологию.

• Пластика уздечки языка и верхней губы

В этом случае есть три возможных варианта. Новорожденным детям пластика уздечки губы или языка проводится крайне редко, только по жизненно важным показателям: например, если младенец не может есть и соответственно не набирает вес. Второй возрастной период – 6 лет, когда прорезаются центральные резцы, отпадают боковые резцы и начинают расти постоянные зубы. В это время можно сделать пластику уздечки, тогда боковые резцы подтолкнут центральные, они срастаются и диастема исчезнет. И третий вариант – когда уздечка слишком развита и формирует под собой костный гребень, поэтому ребенок не может приподнять губу, чтобы полноценно чистить зубы. Тогда следует оперировать, не дожидаясь, пока исполнится 6 лет. Бывает и такое, что ребенку с короткой уздечкой губы или языка уже лечат зубы под седативной анестезией, тогда можно завершить процесс и пластикой уздечки, чтобы не возвращаться к этому вопросу в будущем.

• Лечение синдрома Пьера Робена и других сложных случаев

Синдром Пьера-Робена — врожденная патология развития, отличающаяся резким недоразвитием нижней челюсти, расщелиной твердого и мягкого неба. Это сочетанная тяжелая патология, требующая совместной работы нескольких специалистов. Однако специалисты клиники Sirius-Dent берутся даже за тех пациентов, которым другие учреждения отказали в лечении.

Какой бы ни была проблема, требующая вмешательства челюстно-лицевого хирурга, вы найдете помощь в клинике Sirius-Dent.