Элайнеры

Показания и противопоказания для установки элайнеров

Обычно люди обращаются на консультацию к ортодонту, потому что недовольны положением зубов и стесняются своей улыбки. Но если тяжело жевать и держать рот открытым долго из-за того, что быстро устают мышцы, стерты зубы, есть неприятные ощущения в челюстном суставе, это свидетельствует о нарушении прикуса и необходимости ортодонтического лечения.

Элайнеры используются при любых патологиях:

• большая или незначительная скученность зубов;
• промежутки между зубами;
• нарушение положения зубов.

Особых ограничений в использовании нет. Надо понимать, что есть некоторые ограничения по дистанции перемещения зубов, но в общем, если справятся брекеты, справятся и элайнеры. Это разные способы выровнять зубы, имеющие ту же самую цель.

Противопоказанием для использования элайнеров являются значительные нарушения зубного ряда, когда нужно удалять зубы или проводить ортогнатическую операцию. К примеру, нижняя челюсть уменьшена в размерах так, что образуется щель между верхними и нижними зубами. Если по каким-либо причинам не выполнена ортогнатическая операция, возможен еще вариант ортодонтической маскировки: удаляются верхние премоляры, после чего все зубы затягивают назад и смыкают. В таких случаях элайнеры не подойдут – нужны именно фиксированные аппараты (брекеты).

Подготовка к выравниванию зубов капами

Элайнеры устанавливаются только на здоровые зубы. Поэтому при первичной консультации стоматолог-ортодонт оценивает состояние зубов, определяет потребность в ортодонтическом лечении, при необходимости назначает дополнительные исследования: рентген, ортопантомограмму и т.д. Надо понять, человек не доволен именно положением зубов или их общим видом. Во втором случае, если пациент хочет установить виниры, ортодонт понимает, что придется пожертвовать большим количеством тканей зубов. Но можно прежде использовать элайнеры, чтобы подтянуть зубы в такое положение, которое позволит сохранить больше собственной эмали.

После того, как проблемные зубы пролечили, убедились, что кариеса нет, а зубы мудрости не будут мешать, можно снимать отпечатки с помощью силикона. Это важно, ведь каждая пломбировка или прорезывающийся зуб мудрости изменяет рельеф зубов, и если оставить проблему, во время лечения придется делать новые отпечатки.

В отличие от брекетов, весь процесс выравнивания зубов и даже предварительный результат планируется заранее с помощью 3D-моделирования. Дизайн и план лечения на основе отпечатков разрабатывает наш партнер – британская лаборатория Smile White Lab, зарекомендовавшие себя как хорошие специалисты. Цифровой дизайн позволяет спрогнозировать продолжительность лечения, количество кап и других стоматологических материалов и ожидаемый результат.

Этапы выравнивания зубов капами

На повторной консультации ортодонт представляет план лечения: обсуждается количество кап, при необходимости — пришлифовка зубов для освобождения дополнительного места и установка аттачментов (дополнительные ретенционные пункты — выступы на зубах, которые делаются из фотополимерного материала, также используемого при пломбировании, и помогают контролировать движение зуба). Если пациент имеет замечание (например, отказывается подпиливать зубы) и не согласен с планом лечения, разрабатывается другой вариант.

Если пациент согласен, рассчитывается стоимость лечения, исходя из количества нужных кап. При незначительных нарушениях речь может идти о 5-6 капах на каждую челюсть, при значительных – более 30. Выравнивать зубы только на одной челюсти не рекомендуется, ведь зубы все время подстраиваются один под другой. Также учитывается, нужно ли после элайнеров восстанавливать зубы, ведь до выравнивания они стираются больше и потом могут выглядеть не так идеально, как хотелось бы.

После установки аттачментов и пришлифовки (если это необходимо конкретному пациенту) печатаем первые модели кап, выдаем в течение 10-14 дней и устанавливаем капы на зубы. Первый комплект нужно носить дольше — 3 недели, потому что происходит дестабилизация прикуса, и это самый тяжелый период. Носить капы нужно не менее 20 часов в сутки, снимая только во время еды, питья любых напитков, кроме воды, и чистки зубов (возможно снятие кап, например, для фотосессии, но на расстоянии 2 метра они не заметны). Следующие капы уже носятся 10-14 дней. Все они имеют маркировку, так что пациент легко может определить, какие капы и в каком порядке следует одевать.

Обычно мы встречаемся с пациентом раз в один-три месяца для контроля положения зубов, а тем, кто уехал, пересылаем капы по почте и общаемся дистанционно. Такие удаленные пациенты могут купить все капы для выравнивания зубов сразу и делать фотоотчеты для врача. Моделирование лечения проводится на компьютере, но наш организм не на 100% предсказуем: процесс выравнивания может длиться как дольше, так и меньше, поэтому иногда нужно сделать такую же капу или в целом переделать все последующие на новые, потому что они не прилегают к зубам достаточно плотно.

Для пациентов, которые находятся рядом, согласно индивидуальному протоколу печатаем по 6 кап за раз. Движение зубов происходит постепенно, чтобы не перегружать зубочелюстную систему. Поэтому изменения пациент может увидеть примерно после каждых трех кап: положение передних зубов заметно визуально, задних – по ощущению при смыкании. Продолжительность лечения зависит от тяжести патологии и соответственно количества кап, в среднем это интервал от 2 месяцев до 2 лет.

Капа полностью закрывает зубы, и физиологическое очищение зубов не происходит. Именно поэтому четкое соблюдение правил гигиены необходимо: следует тщательно чистить и капы, и зубы после каждого еды или питья (любого, кроме воды). Собственно, возможность адекватной чистки зубов с помощью щетки и ниток является одним из главных преимуществ элайнеров.

Если не снимать элайнеры во время еды, это приведет к кариесу. В том маловероятном случае, когда зуб из-за небрежной чистки и нарушения гигиены все же испортился, нужно его лечить, и в зависимости от степени поражения может потребоваться коррекция кап.

После снятия последней капы пациент видит, что наконец-то доволен своей улыбкой. Ему должно быть комфортно кусать, жевать, открывать рот, ничто не должно мешать или вызывать неприятные ощущения в челюсти. Полноценное завершение лечения определяет ортодонт, проверяющий состояние и положение зубов.

Перемещенные в новое положение зубы нужно зафиксировать с помощью несъемных ретейнеров (как правило, нужно носить пожизненно) или шинирующих кап. Рекомендуемый срок закрепления результата – двойной срок лечения, то есть если выравнивание зубов длилось 3 месяца, новые капы нужно носить 6 месяцев. Их носят так же, как и выравнивающие капы – не менее 20 часов в сутки. Однако если патология была незначительна, впоследствии можно одевать капы только на ночь.