2 роки назад Здоров'я зубів
Відповіді лікаря на популярні питання про зубні імплантати

Скільки часу займає процес імплантації (від підготовки до встановлення)?
Ми здатні за необхідності працювати в максимально короткі терміни, але процедура підготовки залишається незмінною. Якщо йдеться про лише один зуб і ситуація в цілому очевидна, достатньо зробити рентген з маркером, щоб визначити довжину імплантата. Але частіше трапляється так, що рентгена недостатньо — треба робити комп’ютерну томографію, на основі якої лікар визначає кількість імплантатів, їхнє місце положення, довжини і діаметри. Для того, щоб скласти план лікування, потрібно до 2 годин (в особливо складних випадках — 3 години). Цей план лікар обговорює з пацієнтом поетапно, роз’яснюючи, що і коли має відбуватися. Операція призначається на той день і час, коли зручно пацієнту.
Зазвичай встановлення імплантатів не є ургентним, це планове хірургічне втручання. Тому в середньому графік такий: первинна консультація, наступний день — КТ, за пару днів — повторна консультація, і за тиждень після первинної — операція з імплантації. Але якщо необхідно максимально скоротити час, це виглядатиме так:
- 9-00 — первинна консультація;
- 10-00 — комп’ютерна томографія;
- 12-00 — повторна консультація щодо плану лікування;
- після 13-00 — імплантація.
Якщо пацієнт хоче операцію під седацією, напередодні він має здати аналізи і відвідати консультацію анестезіолога, а в день операції одразу прийти натщесерце. Таким чином, мінімальний строк підготовки і імплантації — день-два. Більш того, в окремих випадках, коли вдалося встановити імплантат з більшим первинним навантаженням, пацієнт навіть може піти вже з тимчасовою коронкою. Далі необхідний час, щоб імплантат прижився, після чого призначається наступний візит для встановлення постійної коронки, яка витримуватиме зубощелепне навантаження:
- 3 місяці, якщо імплантат встановлений на нижній щелепі;
- 6 місяців — для верхньої щелепи;
- 9 місяців — після проведення кісткової пластики.
Доки триває остеоінтеграція (приживлення імплантата), додаткові візити до стоматолога не потрібні.
Встановлення зубного імплантату — це боляче?
Встановити імплантат не боляче в жодному разі, адже ми маємо сучасні й якісні засоби знеболювання. Ми пропонуємо два варіанти анестезії для проведення імплантації зубів:
- місцева — дозволяє надійно знеболити ранову зону, але залишається фактор стресу, адже всі маніпуляції відбуваються на очах пацієнта. Якщо лікар має працювати з дальніми зубами, це додає незручності, бо пацієнт не може повністю розслабити м’язи, щоб надати хірургу доступ. Застосовується у простих випадках, коли необхідно встановити імплантат в чисту кісткову тканину;
- седація — медикаментозний сон, під час якого пацієнт дихає самостійно, але не відчуває нічого. Зазвичай рекомендується у більш складних випадках, наприклад встановлення кількох імплантатів. Лікування під седацією дозволяє усунути фактор стресу і покращити швидкість і якість хірургічного втручання.
Хірург надає рекомендації щодо того, яку анестезію варто обрати в конкретному випадку, але обирає сам пацієнт.
Скільки прослужать імплантати?
Якщо імплантат встановлений правильно, повністю знаходиться всередині кістки, коронка не виступає і прилаштована до висоти зубного ряду, то він може знаходитися у ротовій порожнині і виконувати свої функції протягом усього життя. Звісно, якщо сама людина не даватиме зубощелепному аппарату неадекватне навантаження. Імплантат не живий, і людина не відчуває силу стискання щелепи так, як із власними здоровими зубами. Ось чому не слід гризти коронками та імплантатами те, що ви не стали б жувати своїми зубами (горіхи, кістки). При цьому не має жодних проблем із тим, щоб з’їсти, наприклад, шашлик чи яблуко.
Те саме вірно й для коронки. Зазвичай завелике навантаження не витримує сам зуб, в той час як до коронки насправді немає жодних претензій: вона залишилася цілою, не розкололася і не змінила колір.
Скільки коштує установка зубного імплантату і від чого залежить вартість?
З цінами на встановлення імплантатів в Одесі ви можете ознайомитися на нашому сайті в будь-який час або сконтактувавши з адміністратором. Ми маємо імплантати від чотирьох фірм-виробників (преміум-класа — Nobel та Straumann, середньоцінова категорія — B&B Dental, імплантати економ-класу — INNO), встановлення кожного — за фіксовану ціну.
Однак при розрахунку вартості імплантації не варто покладатися лише на прайс, адже людина не здатна самостійно оцінити ситуацію у власній ротовій порожнині. Навіть якщо вона попередньо консультувалася з іншим стоматологом, кожен фахівець має своє бачення і підхід. Перед імплантацією зубів важливо провести санацію очагів запалення, вилікувати карієс.Тому після консультації й комп’ютерної томографії план лікування формує наш лікар, а адміністратор вже розраховує вартість всіх маніпуляцій.
Як довго можна ходити з імплантатами без коронок?
Постійну коронку на імплантат слід встановити якщо вже не в термін, призначений лікарем, то принаймні протягом року. Якщо ж протезування не зробити, то з імплантатом нічого не трапиться, але зсунуться зуби поруч і місця для встановлення постійної коронки вже не буде.
Скільки приживається імплантат на нижній щелепі?
Насправді таке формулювання питання не є корректним, адже приживається не сам імплантат, який виготовлений з титану і живим не є, а кісткова тканина, яка формує між собою і оксидним шаром імплантата хімічні зв’язки. Тож правильніше сказати, що організм зрощується з поверхнею титанового імплантата. Для нижньої щелепи процес остеоінтеграції триває 3 місяці, для верхньої — 6 місяців, а у випадку, коли попередньо була проведена кістково-пластична операція — 9 місяців.
Як зрозуміти, що імплантати не прижилися?
Вірогідність дезінтеграції імплантата в нашому медичному центрі мінімальна і складає близько 0,8%. Таке може відбутися у складних випадках, коли перед імплантацією виконувалися інші процедури і запалення ще не встигло загоїтися, але пацієнт не має змоги чекати. Зазвичай приживаються і такі імплантати, але трапляються виключення.
Якщо імплантат встановлений некоректно чи є запалення, замість остеоінтеграції відбувається фіброінтеграція. Тобто наростає не кісткова тканина, як то має бути, а фіброзна, яка не здатна підтримувати імплантат під навантаженням. Щоби це перевірити, перед протезуванням робимо рентген, і якщо бачимо на знімку тінь навколо імплантата, це свідчить про відсутність там кістки. Далі мусимо спробувати рухати імплантат: в більшості випадків до нього прикручений формувач ясна, через дірочку в якому можемо вставити зонд і намагатися це зробити. Якщо імплантат нерухомий, все в порядку й можна переходити до протезування. Але якщо він рухається в ложі, значить, відбулася фіброінтеграція й навантаження цей імплантат не витримає. Тоді мусимо його видалити: викрутити з ложа під місцевою анестезією, якщо це викликає неприємні відчуття, або навіть без анестезії. Після цього фіброзна тканина вичищається до кісткової порожнини, і за допомогою свердла більшого діаметру розширюється ложе для імплантата. І тоді вже вірогідність приживлення більшого імплантата складе 100%. Якщо ж імплантат, який видалили, вже був великий, необхідно зачекати, доки відновиться кісткова тканина, і повторити імплантацію.
Кому не можна ставити зубні імплантати?
Не можна ставити імплантати хворим на ВІЛ у гострій фазі, онкохворим та іншим пацієнтам з різким зниженням імунітету, адже в цих станах організм не здатний до відновлення. При хіміотерапії онкозахворювань людина може приймати препарати, які повністю гасять регенерацію організму і навіть призводять до некрозу щелепи — в цьому випадку про жодну імплантацію не може бути й мови.
Щодо вагітних, то імплантація заборонена з 1 по 5 місяці і з 7 по 9, а от з 5 по 7 — можна. Куріння та цукровий діабет не є протипоказаннями для встановлення імплантатів.
Чи можна ставити імплантати при пародонтиті?
Можна. Пародонт — це тканина, яка оточує зуб, отже, якщо немає зубу — нема і пародонтиту. Якщо через пародонтит видалена лише частина зубів, а деякі ще залишаються, тоді пародонтит є очагом запалення. Саме тому пацієнтам з пародонтитом перед імплантацією проводиться профгігієна та пломбування карієса, щоби санувати джерела інфекції в ротовій порожнині і запобігти інфікуванню ранової зони.
Чи можна робити МРТ голови, якщо є зубні імплантати?
Так, але треба попередити рентгенолога, що вони є. Це впливає на стартові налаштування обладнання. Як правило, питання про імплантати є у анкеті, яку заповнює пацієнт перед МРТ. Радіолог вносить відповідні дані в обладнання, на якому працює, і проводить дослідження.
Як видалити зубні імплантати?
Остеоінтегрований зубний імплантат видалити вкрай важко, але такі ситуації все ж трапляються: приміром, положення імплантата таке, що унеможливлює протезування, або відбулася травма, внаслідок якої частина імплантата відламалася, або з плином часу положення зубів у роті змінилося настільки, що необхідно замінити й імплантати.
Для видалення імплантатів існують спеціальні циліндричні фрези, які дозволяють випиляти імплантат всередині кісткового блоку. Фрези бувають різного діаметру, аби запобігти занадто великому розсіченню кісткової тканини. Видалення імплантатів — це непросто, але для нас не є проблемою.
Чим імплантат відрізняється від коронки?
Зуб складається з трьох частин: кореня, шийки і коронки. Імплантат є штучним коренем, а коронка — штучним замінником коронки. Коронка встановлюється на імплантат після завершення остеоінтеграції, таким чином відсутній зуб повністю замінюється.
Важливою перевагою дентальної імплантації є те, що це зубозберігаюча технологія, адже встановлюється лише протез на місце відсутнього зуба, а ті, які поруч, не потребують жодного додаткового втручання.
Що робити, якщо немає грошей на протезування зубів?
Відсутність великої кількості зубів призводить до низки проблем: знижується прикус, атрофуються м’язи нижньої частини обличчя, западають губи і щоки. Тому необхідно зробити принаймні знімний протез. Так, він не компенсує повністю жувальну функцію, але принаймні здатний підтримати висоту прикусу і зберегти оточуючі тканини у стабільному стані попри відсутність зубів до того, як з’явиться можливість протезування.
Скільки імплантатів можна ставити одночасно?
Загалом можна встановити стільки імплантатів, скільки потрібно, але початкова мінімальна кількість, яка є базою для повного протезування — 6 імплантатів на нижню щелепу і 8 — на верхню. Якщо необхідна кісткова пластика (розщеплення альвеолярного гребеня, репозиція нервового пучка, синус-ліфтинг), всі ці маніпуляції і імплантація відбуваються протягом одного хірургічного втручання.
Які зубні імплантати вважається найкращими?
Існують два види зубних імплантатів: субперіостальні і внутрішньокісткові. Внутрішньокісткові імплантати встановлюються безпосередньо в кістку щелепи, вони найбільш розповсюджені і довговічні (за правильних умов імплантації та користування служать людині все життя), а субперіостальні використовуються вкрай рідко, здебільшого як тимчасовий варіант. Внутрішньокісткові, в свою чергу, можуть бути пластинчасті і циліндричні.
Наразі доволі популярні імплантати з активною різьбою, які в тому числі виготовляє й Nobel. При їхньому встановленні можна змінювати напрямок вкручування в процесі і досягти більшої стабільності, але досвідчений фахівець спроможний зробити все те саме зі звичайною щадною різьбою, бо йому вистачає інтуїції і тактильної чутливості.
Найкращі імплантати для кожного лікаря — ті, з якими йому найзручніше працювати. Для когось це ізраїльські імплантати, але ми надаємо перевагу класиці від Straumann та Nobel — нашим найпопулярнішим імплантатам у преміум-класі.
Також ми працюємо з імплантатами B&B Dental, які виготовляються в Італії, і з більш бюджетними INNO виробництва Південної Кореї. Це не значить, що одні імплантати кращі за інші — будь-який ваш вибір буде вдалим.
Поділіться цим матеріалом:

Автор статті: Валькевич Денис Вячеславович
Головний лікар, щелепно-лицевий хірург, хірург-імплантолог, стоматолог-ортопед
Схожі статті

10 місяців назад
Складні випадки під час імплантації зубів
11 місяців назад
Як відсутність зубів впливає на здоров’я?
11 місяців назад
Відповідаємо на часті запитання щодо імплантації зубівінші теми
Задайте їх спеціалісту Sirius-Dent на консультації