Ответы врача на популярные вопросы о зубных имплантах

Сколько времени занимает процесс имплантации (от подготовки до установки)?

Мы способны при необходимости работать в максимально краткие сроки, но процедура подготовки остается неизменной. Если речь идет только об одном зубе и ситуация в целом очевидная, достаточно сделать рентген с маркером, чтобы определить длину имплантата. Но чаще случается так, что рентгена недостаточно — нужно сделать компьютерную томографию, на основе которой врач определяет количество имплантатов, их местоположение, длину и диаметр. Для того, чтобы составить план лечения, нужно до 2 часов (в особо сложных случаях — 3 часа). Этот план врач обсуждает с пациентом поэтапно, разъясняя, что и когда должно происходить.

Операция назначается на тот день и время, когда удобно пациенту.

Обычно установка имплантов не является ургентной, это плановое хирургическое вмешательство. Поэтому в среднем график такой: первичная консультация, следующий день — КТ, через несколько дней — повторная консультация, и через неделю после первичной — операция по имплантации. Но если необходимо максимально сократить время, это будет выглядеть так:

• 9-00 — первичная консультация;
• 10-00 — компьютерная томография;
• 12-00 — повторная консультация по плану лечения;
• после 13-00 — имплантация.

Если пациент хочет операцию под седацией, накануне он должен сдать анализы и посетить консультацию анестезиолога, а в день операции сразу прийти натощак. Таким образом, минимальный срок подготовки и имплантации — день-два. Более того, в отдельных случаях, когда удалось установить имплантат с большей первичной нагрузкой, пациент даже может уйти уже с временной коронкой. Далее необходимо время, чтобы имплантат прижился, после чего назначается следующий визит для установки постоянной коронки, которая будет выдерживать зубочелюстную нагрузку:

• 3 месяца, если имплантат установлен на нижней челюсти;
• 6 месяцев — для верхней челюсти;
• 9 месяцев — после проведения костной пластики.

Пока длится остеоинтеграция (приживление имплантата), дополнительные визиты к стоматологу не нужны.

Установка зубного импланта — это больно?

Установить имплантат не больно ни в коем случае, ведь мы располагаем современными и качественными средствами обезболивания. Мы предлагаем два варианта анестезии для проведения имплантации зубов:

• местная — позволяет надежно обезболить раневую зону, но остается фактор стресса, ведь все манипуляции происходят на глазах у пациента. Если врачу предстоит работать с дальними зубами, это добавляет неудобства, потому что пациент не может полностью расслабить мышцы, чтобы предоставить хирургу доступ.

Применяется в простых случаях, когда необходимо установить имплантат в чистую костную ткань;

• седация — медикаментозный сон, во время которого пациент дышит самостоятельно, но не чувствует ничего. Обычно рекомендуется в более сложных случаях, например установка нескольких имплантатов. Лечение под седацией позволяет устранить фактор стресса и улучшить скорость и качество хирургического вмешательства.

Хирург дает рекомендации относительно того, какую анестезию стоит выбрать в конкретном случае, но выбирает сам пациент.

Сколько прослужат импланты?

Если имплантат установлен правильно, полностью находится внутри кости, коронка не выступает и приспособлена к высоте зубного ряда, то он может находиться в ротовой полости и выполнять свои функции в течение всей жизни. Конечно, если сам человек не будет давать зубочелюстному аппарату неадекватную нагрузку.

Имплантат не живой, и человек не чувствует силу сжатия челюсти так, как с собственными здоровыми зубами. Вот почему не следует грызть коронками и имплантатами то, что вы не стали бы жевать своими зубами (орехи, косточки). При этом нет никаких проблем с тем, чтобы съесть, например, шашлык или яблоко.

То же правильно и для коронки. Обычно слишком большую нагрузку не выдерживает сам зуб, в то время как к коронке на самом деле нет никаких претензий: она осталась целой, не раскололась и не изменила цвет.

Сколько стоит установка зубного импланта и от чего зависит стоимость?

С ценами на установку имплантатов в Одессе вы можете ознакомиться на нашем сайте в любое время, либо сконтактировав с администратором. У нас есть имплантаты от четырех фирм-производителей (премиум-класса — Nobel и Straumann, средняя ценовая категория — B&B Dental, имплантаты эконом-класса — INNO), установка каждого — по фиксированной цене.

Однако при расчете стоимости имплантации не стоит полагаться только на прайс, ведь человек не способен самостоятельно оценить ситуацию в собственной ротовой полости. Даже если он предварительно консультировался с другим стоматологом, каждый специалист имеет свое видение и подход. Перед имплантацией зубов важно провести санацию очагов воспаления, вылечить кариес. Поэтому после консультации и компьютерной томографии план лечения формирует наш врач, а администратор уже рассчитывает стоимость всех манипуляций.

Как долго можно ходить с имплантами без коронок?

Постоянную коронку на имплантат следует установить если уже не в срок, назначенный врачом, то по крайней мере в течение года. Если же протезирование не сделать, то с имплантатом ничего не случится, но сдвинутся зубы рядом и места для установки постоянной коронки уже не будет.

Сколько приживается имплант на нижней челюсти?

На самом деле такая формулировка вопроса некорректна, ведь приживается не сам имплантат, который изготовлен из титана и живым не является, а костная ткань, которая формирует между собой и оксидным слоем имплантата химические связи. Поэтому правильнее сказать, что организм сращивается с поверхностью титанового имплантата. Для нижней челюсти процесс остеоинтеграции длится 3 месяца, для верхней — 6 месяцев, а в случае, когда предварительно была костно-пластическая операция — 9 месяцев.

Как понять, что импланты не прижились?

Вероятность дезинтеграции имплантата в нашем медицинском центре минимальна и составляет около 0,8%. Такое может произойти в сложных случаях, когда перед имплантацией проводились другие процедуры и воспаление еще не успело зажить, но пациент не имеет возможности ждать. Обычно приживаются и такие имплантаты, но случаются исключения.

Если имплантат установлен некорректно или есть воспаление, вместо остеоинтеграции происходит фиброинтеграция. То есть нарастает не костная ткань, как это должно быть, а фиброзная, которая не способна поддерживать имплантат под нагрузкой. Чтобы это проверить, перед протезированием делаем рентген, и если видим на снимке тень вокруг импланта, это свидетельствует об отсутствии там кости. Дальше мы должны попытаться двигать имплантат: в большинстве случаев к нему прикручен формирователь десен, через отверстие в котором можем вставить зонд и стараться это сделать. Если имплантат неподвижен, все в порядке и можно переходить к протезированию. Но если он двигается в ложе, значит, произошла фиброинтеграция и нагрузки этот имплантат не выдержит. Тогда мы должны его удалить: выкрутить из ложа под местной анестезией, если это вызывает неприятные ощущения, или даже без анестезии. После этого фиброзная ткань вычищается до костной полости, и с помощью сверла большего диаметра расширяется ложе для имплантата. И тогда уже вероятность приживления большего имплантата составит 100%. Если же имплантат, который удалили, уже был большой, необходимо подождать, пока восстановится костная ткань, и повторить имплантацию.

Кому нельзя ставить зубные импланты?

Нельзя ставить имплантаты больным СПИДом в острой фазе, онкобольным и другим пациентам с резким снижением иммунитета, ведь в этих состояниях организм не способен к восстановлению. При химиотерапии онкозаболеваний человек может принимать препараты, которые полностью гасят регенерацию организма и даже приводят к некрозу челюсти — в этом случае ни о какой имплантации не может быть и речи.

Относительно беременных, то имплантация запрещена с 1 по 5 месяцы и с 7 по 9, а вот с 5 по 7 — можно. Курение и сахарный диабет не являются противопоказаниями для установки имплантатов.

Можно ли ставить импланты при пародонтите?

Можно. Пародонт — это ткань, окружающая зуб, а значит, если нет зуба — нет и пародонтита. Если из-за пародонтита удалена только часть зубов, а некоторые еще остаются, тогда пародонтит является очагом воспаления. Именно потому пациентам с пародонтитом перед имплантацией проводится профгигиена и пломбирование кариеса, чтобы санировать источники инфекции в ротовой полости и предупредить инфицирование раневой зоны.

Можно ли делать МРТ головы, если есть зубные импланты?

Да, но нужно предупредить рентгенолога, что они есть. Это влияет на стартовые настройки оборудования. Как правило, вопрос о имплантатах есть в анкете, которую заполняет пациент перед МРТ. Радиолог вносит соответствующие данные в оборудование, на котором работает, и проводит исследование.

Как удалить зубные импланты?

Остеоинтегрированный зубной имплантат удалить крайне тяжело, но такие ситуации все же случаются: к примеру, положение имплантата такое, что делает невозможным протезирование, или случилась травма, вследствие которой часть имплантата отломилась, или со временем положение зубов во рту изменилось настолько, что необходимо заменить и имплантаты.

Для удаления имплантатов существуют специальные цилиндрические фрезы, позволяющие выпилить имплантат внутри костного блока. Фрезы бывают разного диаметра, чтобы избежать слишком большого рассечения костной ткани. Удаление имплантатов — это непросто, но для нас не является проблемой.

Чем имплант отличается от коронки?

Зуб состоит из трех частей: корня, шейки и коронки. Имплантат является искусственным корнем, а коронка — искусственным заменителем коронки. Коронка устанавливается на имплантат после завершения остеоинтеграции, таким образом отсутствующий зуб полностью заменяется.

Важным преимуществом дентальной имплантации является то, что это зубосохраняющая технология, ведь устанавливается только протез на место отсутствующего зуба, а те, которые рядом, не требуют никакого дополнительного вмешательства.

Что делать, если нет денег на протезирование зубов?

Отсутствие большого количества зубов приводит к ряду проблем: снижается прикус, атрофируются мышцы нижней части лица, западают губы и щеки. Поэтому необходимо сделать по крайней мере съемный протез. Да, он не компенсирует полностью жевательную функцию, но по крайней мере способен поддержать высоту прикуса и сохранить окружающие ткани в стабильном состоянии, несмотря на отсутствие зубов до того, как появится возможность протезирования.

Сколько имплантов можно ставить одновременно?

В общем можно установить столько имплантатов, сколько нужно, но начальное минимальное количество, которое является базой для полного протезирования — 6 имплантатов на нижнюю челюсть и 8 — на верхнюю. Если необходима костная пластика (расщепление альвеолярного гребня, репозиция нервного пучка, синус-лифтинг), все эти манипуляции происходят в течение одного хирургического вмешательства.

Какие зубные импланты считаются лучшими?

Существует два вида зубных имплантатов: субпериостальные и внутрикостные. Внутрикостные имплантаты устанавливаются непосредственно в кость челюсти, они наиболее распространены и долговечны (при правильных условиях имплантации и пользования служат человеку всю жизнь), а субпериостальные используются крайне редко, по большей части как временный вариант. Внутрикостные, в свою очередь, могут быть пластинчатые и цилиндрические.

Сейчас довольно популярны имплантаты с активной резьбой, которые в том числе изготавливает и Nobel. При их установке можно менять направление закручивания в процессе и достичь большей стабильности, но опытный специалист способен сделать все то же самое с обычной щадящей резьбой, потому что ему хватает интуиции и тактильной чувствительности.

Самые лучшие имплантаты для каждого врача — те, с которыми ему удобнее всего работать. Для кого-то это израильские имплантаты, но мы отдаем предпочтение классике от Nobel и Straumann — нашим самым популярным имплантатам в премиум-классе.

Также мы работаем с имплантатами B&B Dental, которые изготавливаются в Италии, и с более бюджетными INNO производства Южной Кореи. Это не значит, что одни имплантаты лучше других — любой ваш выбор будет удачным.