Какие бывают виды зубных протезов?

В медицинском центре Sirius, в зависимости от потребностей и пожеланий пациента, мы предлагаем варианты как бюджетного протезирования, так и самые современные зубные протезы.

Имплантат — это протез?

Имплантат можно считать более современной разновидностью зубного протеза, ведь он выполняет ту же функцию, что и протез. Дентальная имплантация предполагает установку в кость челюсти искусственного корня из титана, на который впоследствии одевается коронка. Поэтому тут несколько проще с помощью мукогингивальной хирургии (пластики десен) сделать эффект прорезавшегося зуба. Преимуществом имплантации является то, что для восстановления отсутствующего зуба не нужно препарировать рядом находящиеся — стоматолог-хирург работает только на участке или участках отсутствующих зубов. Таким образом можно установить столько имплантатов, сколько нужно.

Обычно для полного восстановления зубного ряда нижней челюсти достаточно только шести имплантатов, а верхней челюсти — восьми, между которыми расположены мостовидные протезы. Или же в нашем медицинском центре есть опция «all in 4» для пациентов с вторичной адентией, что предусматривает установку четырех имплантатов, на которые будет крепиться съемный или несъемный протез. Тогда в зубном ряду будет только 10 зубов вместо положенных 14-ти, но этого хватит для компенсации функций.

Может ли протез заменить имплантат?

Имплантация почти не имеет противопоказаний, но иногда перед ней пациентам нужно произвести хирургическое вмешательство по восстановлению костной ткани (например, синус-лифтинг или расщепление альвеолярного гребня). Для тех, кто не имеет желания или возможности сделать имплантацию, хорошей альтернативой становятся бюгельные протезы. Это металлическая конструкция, к которой в нужных местах прикреплены искусственные зубы, и надетый протез создает впечатление полного зубного ряда. Как и при дентальный имплантации, во время изготовления бюгельного протеза нет необходимости обрабатывать оставшиеся зубы. При этом по желанию пациента металлической основе протеза можно придать интересную и необычную форму (растения, дракона, животного, орнамента), потому это будет не только замена зубов, но и эстетическое ювелирное украшение, которое приятно носить.

Какие бывают съемные протезы?

Полностью съемные зубные протезы делятся на пластинчатые и бюгельные. Пластинчатые являются наиболее бюджетным вариантом и часто наименее удобным для ношения по сравнению со съемными зубными протезами нового поколения. Их задача — не восстановление жевательной функции, а поддержка межальвеолярной высоты и предотвращение образования «старческого профиля» (западение щек и губ, и выпячивание подбородка). Такой протез лучше всего подойдет в качестве временного, пока человек дождется установки имплантатов.

Бюгельные зубные протезы являются более сложной инженерной конструкцией. Они состоят из металлического паукообразного основания, к «ножкам» которого прикреплены в нужных местах искусственные зубы. Фиксируются они на аттачменах (специальные крепления для ортопедических дентальных конструкций), замочных, телескопических или кламмерных креплениях (зубные протезы на крючках). Стоматолог учитывает положение и действие зубов-антагонистов при жевании, поэтому качественно изготовленный бюгельный протез не только эстетично выглядит, но и возвращает возможность полноценно пережевывать пищу.

Вставные зубы нуждаются в обязательной гигиене. Их необходимо снимать и чистить после еды. Если это учитывать, съемный протез прослужит долго.

Какие бывают несъемные протезы?

Несъемные зубные протезы — это искусственные коронки, которые одеваются на зубы, разрушенные более чем на 50% (зубной протез на один зуб), или заменяют несколько отсутствующих зубов и крепятся к оставшимся на челюсти (мостовидный протез). Несъемные протезы бывают металлические, металлокерамические, циркониевые, керамические.

Перед тем, как поставить зубные протезы, разрушенные зубы (обычно в них уже нет нерва) препарируют, придавая им форму усеченного конуса. Поверх надевают коронку, повторяющую естественную форму зуба. Между коронками расположены фасетки, которые компенсируют отсутствующие зубы — таким образом пациент получает несъемную цельную конструкцию из нескольких зубов подряд.

Можно ли восстановить протезом крайние зубы в ряду?

Для людей, у которых отсутствуют крайние зубы в ряду — шестой и седьмой, — есть два варианта, как восстановить зуб. Первый — это дентальная имплантация, а второй — вариация мостовидного протеза, которая называется бруклинский или мерилендский мост.

На оставшиеся зубы (четвертые или пятые), надевают коронки, и к дистальной коронке прикрепляется элемент, удерживающий два штучных зуба. За счет пружинки эти крайние зубы прижимаются к слизистой оболочке челюсти, что делает возможным жевание. А чтобы тщательно очистить слизистую под протезом, нужно потянуть за протез, и пружинка отожмется от слизистой. После завершения гигиенических процедур мост возвращается на место. Эта конструкция не получила широкого распространения из-за сложности изготовления, но наша зуботехническая лаборатория берется за такие заказы.

Почему протез не всегда выглядит как естественный зуб?

Зубной протез все-таки не настоящий зуб, который прорезался из десен. Задача зубного техника и стоматолога при создании протеза — придать ему необходимые механические и физические свойства. Стоматолог понимает протезирование как изготовление конструкции, которая должна выполнять функциональную работу (жевание) при помощи определенной формы поверхности и иметь достаточную прочность, потому что сила сжатия челюстей у человека 250 кг/см², и конструкция должна это выдержать. А еще нужно пропорционально распределить нагрузку между зубами и протезом. Только после того, как все эти инженерные задачи разрешены, зубной техник начинает думать о том, как сделать протез похожим на зуб: выбирает материал с максимально приближенными к настоящим зубам цветом, текстурой и светоотражающими свойствами. Если это удалось, а стоматолог-хирург создал оптимальные условия, протез внешне не будет отличаться от настоящего зуба.

Но в силу анатомических особенностей челюсти и зубов пациента, и ситуации в ротовой полости не всегда получается такой идеальный результат, и протез хотя и похож на зубы, но не идентичен им.

Например, наиболее чувствительное место, где протез отличается от прорезавшегося зуба — это пришеечная зона, точка контакта зуба и десны. Именно здесь мостовидный протез может несколько отличаться, вызывая неприятие пациента.

Есть ли альтернативы протезированию?

Альтернативой протезированию является дентальная имплантация. Имплантаты выглядят более похожими на прорезавшийся зуб, и служат человеку до конца его жизни. В медицинском центре Sirius пациент может выбрать из нескольких видов имплантатов — Nobel, Straumann, INNO или B&B Dental. Поскольку многие наши пациенты прибывают из-за пределов Украины, мы советуем учитывать доступность выбранной модели в месте постоянного проживания. Нас часто спрашивают, больно ли ставить импланты зубов, и можем ответить, что нет, ведь все операции проводятся под седацией без боли и стресса.

Еще один вариант восстановления зуба — реплантация. Это операция по пересадке восьмерки с удаленным нервом на место шестерки, имеющей показания к удалению. Поскольку далеко не у всех людей есть зубы мудрости, а если и есть, они, как правило, портятся раньше остальных, такая операция проводится редко и в основном детям или подросткам, для которых дентальная имплантация не является возможной по причине юного возраста. Тогда речь идет не об уже прорезавшемся зубе, а о его зачатке, что в лучшем случае заменит отсутствующую шестерку, а в худшем — сохранит место в челюсти для последующего протезирования.

Как подготовиться к протезированию?

Перед протезированием необходимо пролечить все поврежденные зубы, устранить очаги воспаления, периодонтиты, пульпиты и кариозные полости. Зубы, разрушенные менее чем на половину, восстанавливаются пломбами, те, от которых осталось менее чем 50%, закрываются коронками, те, которые имеют показания к удалению — удаляют. Когда лунки заживут, ротовая полость готова к одеванию съемного протеза.

Для того, чтобы надеть несъемные коронки или мостовидные протезы, зубы препарируют и подпиливают бором. Когда ротовая полость должным образом подготовлена, стоматолог снимает отпечатки для изготовления протезов и определения центральной окклюзии (максимальное смыкание зубов). Далее зуботехническая лаборатория изготавливает протез, и если это несъемная конструкция, то она устанавливается пациенту сразу без примерок. Съемные протезы обычно нуждаются в подгонке и коррекции.