Установка зубных протезов

Показания и противопоказания к постановке зубных протезов

Показанием для протезирования зубов является их отсутствие — от одного до целого зубного ряда. Если речь идет о единичной коронке, которая также является несъемным протезом, она устанавливается, когда зуб разрушен более чем наполовину (есть большая пломба, удален нерв). Мостовидный протез устанавливается, когда отсутствуют несколько зубов — например, зубной ряд через один. На те зубы, которые сохранились и разрушены, надевается коронка, а между ними прикрепляется фасетка (специальная ортопедическая конструкция, заменяющая отсутствующий зуб). Таким образом пациент получает цельную несъемную конструкцию из нескольких зубов подряд. Протез может крепиться как на зубы, так и на имплантаты. При подготовке к имплантации можно временно установить адгезивный мост — зубной протез на один зуб, не требующий глубокого препарирования соседних опорных зубов, к которым он прикрепляется при помощи специальных элементов.

Если отсутствуют последние зубы в ряду, а пациент не хочет или не может установить имплантат, существует альтернатива: модификация мостового протеза под названием бруклинский или мерилендский мост. К дистальной (задней) коронке прикрепляется элемент, удерживающий два искусственных зуба. Они зафиксированы на шарнире, что прижимает их к слизистой десны, поэтому человек может жевать. А чтобы решить вопрос гигиены (поскольку и живые зубы, и коронки, и десна требуют тщательного очищения), человек должен немного потянуть за искусственный зуб, чтобы пружина растянулась и зубы немного отошли от десен. Тогда можно промыть и прополоскать слизистую, а потом отпустить зубы и они прижмутся к деснам снова.

Учитывая большое разнообразие материалов, из которых сейчас изготавливаются зубные протезы (это может быть металл, металлокерамика, оксид циркония, прессованная керамика), всегда есть возможность выбрать тот вариант, который не вызовет аллергическую реакцию у пациента. Поэтому единственным противопоказанием является психологическое невосприятие человеком ортопедической конструкции во рту. Такие пациенты отказываются носить протезы, потому что им мешает посторонний предмет.

Подготовка к установке протеза в зуб

Подготовка к протезированию зависит от вида зубного протеза, который ортопед планирует установить. Перед тем, как установить съемный протез (пластинчатый или бюгельный), нужно пролечить разрушенные зубы. Те, которые повреждены менее чем на 50% — восстановить при помощи композитного материала, сильно разрушенные — покрыть коронками, а имеющие показания к удалению — удалить и дождаться, пока лунки заживут. Только после этого ротовая полость готова к протезированию.

Для того, чтобы установить мостовидный протез или коронку, необходимо препарировать опорные зубы. Их подпиливают бором, придавая форму усеченного конуса, и снимают отпечатки для изготовления коронки. Перед тем, как надеть пациенту протез, стоматолог должен убедиться в отсутствии кариеса, пульпита, периодонтита и терапевтически пролечить ротовую полость.

Этапы установки зубных протезов

После того, как ротовая полость должным образом подготовлена к протезированию, можно приступать к установке протеза. Если пациент хочет съемный протез, то процесс будет состоять из следующих этапов:

• стоматолог-ортопед снимает отпечаток;
• зубной техник отливает модель и прикусные валики;
• врач при их помощи определяет центральную окклюзию (максимальный контакт противоположных зубов) и отправляет назад в зуботехническую лабораторию;
• зубной техник делает постановку (модель протеза) из воска и искусственных зубов и передает в клинический зал;
• врач одевает пациенту постановку, осматривает форму, цвет и положение зубов;
• пациент делится впечатлениями от протеза и указывает, где ему неудобно;
• когда все согласовано и пациенту в целом комфортно, постановка возвращается в лабораторию, воск заменяется на пластмассу, происходит механическая обработка;
• готовый протез поступает в клинический зал.

С этого момента начинается настоящая установка протеза. Отныне пациент должен привыкнуть к ортопедической конструкции во рту, научиться с ней жить и пользоваться, а это длительный психологический процесс. К тому же новый протез может давить и натирать, тогда для его адаптации понадобится ряд коррекций.

При установке несъемных протезов в медицинском центре Sirius все происходит подобным образом: отпечаток, определение центральной окклюзии, передача отпечатка в зуботехническую лабораторию для изготовления протезов. Но 80-85% несъемных конструкций не нуждаются в примерке — изготовленный протез сразу фиксируется на подготовленные зубы и пациент не ощущает никакого дискомфорта. Таким образом мы экономим его время и сокращаем количество визитов.

Результат протезирования зубов

Зубные протезы из более старомодных материалов — акрила, пластмассы — со временем могут терять внешний вид, стираться, иногда ломаться. Современные технологии предусматривают, что изготовленные протезы прослужат человеку до конца его жизни. Но это верно только для изделий, которые фиксируются на дентальных имплантатах. Если относительно искусственных материалов сомнений нет, стоматолог не может дать такую же гарантию относительно естественных зубов пациента. Невозможно предвидеть, что произойдет с челюстной костью человека и зубами, на которые установлена коронка, поэтому часто протезы служат дольше, чем собственные зубы.

Реабилитация после установки зубных протезов

После того, как человек получил протез, он должен привыкнуть к новому ощущению инородного тела во рту, его формы и объема. Этот процесс может длиться от нескольких дней до недели, в зависимости от того, насколько крупной является ортодонтическая конструкция.

Что будет, если не делать протезирование зубов?

Если отказаться от протезирования зубов, это будет иметь негативные последствия для человека. Оставшиеся у него зубы будут функционировать с большей нагрузкой, и из-за этого будут портиться еще скорее. Из-за плохо пережеванной еды увеличится нагрузка на пищеварительную систему, что приводит к патологическим изменениям со стороны желудочно-кишечного тракта (например, рефлюкс-эзофагиту — выбросу вместимого желудка с кислотой в пищевод, дыхательные пути и ротовую полость).

Еще одна важная функция зубов — поддержка прикуса. Соответственно, если зубов нет, нижняя челюсть прижимается к верхней, образуя старческий профиль, возникают патологии нижнечелюстных суставов с болевым синдромом.

Даже если нет возможности установить имплантаты, следует хотя бы заказать съемный протез, который будет поддерживать межальвеолярную высоту и прикус.