Виды и способы лечения новообразований околоушных слюнных желез

Причины опухолей околоушных слюнных желез

На нынешней стадии развития современной медицины точно неизвестно, почему у одних людей появляются новообразования, а у других — нет. Скорее всего, на это влияет целый ряд факторов: от генетической склонности до ухудшения экологии, от вредных диетических привычек до обусловленных стрессом изменений в работе эндокринной системы. В любом случае каждый украинский врач может отметить, что в последние годы пациентов с опухолями, в том числе злокачественными, становится больше. Поэтому даже если шишечка под ухом создает исключительно эстетический дискомфорт, игнорировать ее ни в коем случае нельзя.

Какие виды новообразований в околоушных слюнных железах бывают?

Новообразования слюнных желез бывают доброкачественные и злокачественные. Виды доброкачественных новообразований:

• киста — представляет собой мягкий тканевый мешочек с жидким содержанием;
• плеоморфная аденома — наиболее распространенное у взрослых новообразование околоушной слюнной железы, которое имеет тенденцию к малигнизации (перерождению в рак);
• опухоль Уортона (аденолимфома околоушной слюнной железы) — новообразование с железистой структурой и сложным анатомическим расположением. Может возникать сразу на обеих парных железах.

Злокачественные новообразования требуют лечения у онколога, который принимает решение об объеме необходимой операции и химиотерапии или облучении. Это может быть карцинома, цилиндрома (агрессивная опухоль цилиндрической формы), очаговое образование околоушной слюнной железы с метастазами и другие виды рака. Хирург удаляет первичный очаг тогда и таким способом, как определяет онколог.

Симптомы опухоли в слюнной железе

Первый и очевидный симптом — это появление шишечки в околоушной или подчелюстной области. При этом в случае аденолимфомы или аденомы околоушная слюнная железа не обязательно болит. Если это киста, возможно воспаление и нагноение, сопровождающиеся болью, отеком околоушной слюнной железы и повышенной чувствительностью. Иногда шишечка остается того же размера и не создает дискомфорта, кроме эстетического, но когда опухоль растет, то начинает давить на окружающие ткани и лицевой нерв. Асимметрия лица становится более выраженной, возможны трудности с открытием рта. Чем больше новообразование, тем сложнее хирургу полностью его удалить так, чтобы не повредить анатомические структуры лица.

Как диагностируют новообразования в околоушных слюнных железах

Первое, что должен сделать врач при обращении пациента с новообразованием слюнной железы — это взять пункцию под контролем УЗИ. Получив гистологическое заключение, челюстно-лицевой хирург понимает, с чем имеет дело: если это доброкачественная опухоль — готовит пациента к операции, если новообразование злокачественное — направляет к онкологу.

Когда речь идет о раке, проводятся дополнительные исследования (компьютерная томография легких и КТ с контрастом), ведь такие опухоли быстро метастазируют в шейные лимфоузлы и легкие. Таким образом, чем раньше человек обратится к врачу, тем меньше риск того, что опухоль превратится в злокачественную. Но если это уже случилось, при комплексном подходе к лечению есть довольно большой шанс победить болезнь.

Определить, с каким именно доброкачественным новообразованием предстоит иметь дело, а также оптимальный доступ и объем предстоящей операции помогает КТ головы и шеи или МРТ околоушной слюнной железы.

Можно ли вылечить опухоль слюнных желез медикаментозно?

Все виды опухолей слюнных желез лечатся исключительно хирургически. Массаж околоушной слюнной железы и медикаментозное лечение не помогут избавиться от новообразования, а страх перед операцией и нежелание обращаться к челюстно-лицевому хирургу могут привести к летальному исходу. Так, плеоморфная аденома околоушной слюнной железы со временем становится злокачественной, а в результате постоянного воспаления кисты околоушной слюнной железы может возникнуть абсцесс (образование полости, заполненной гноем).

Как проходит удаление новообразований слюнных желез?

Техника и тактика операции по удалению опухоли околоушной слюнной железы во многом зависят от результата гистологической экспертизы. Если речь идет о доброкачественном новообразовании (плеоморфной аденоме, которая не малигнизировалась), то оно удаляется полностью, послеоперационный период проходит легко и обычно даже не нужна госпитализация пациента: он может отправиться домой в тот же день. Опухоль Уортона — более сложный случай, потому что ее огибает восходящая ветвь подключичной вены. А еще такая опухоль может иметь многоуровневую дольчатую структуру, которую необходимо убрать полностью (был в нашей практике и такой кейс), поэтому удаление аденолимфомы требует от челюстно-лицевого хирурга незаурядного мастерства и выдержки. Относительно кисты, важно так же удалить не только ее жидкое содержимое, но и сам мешочек — таким образом, гарантировать отсутствие рецидива.

В случае карциномы околоушной слюнной железы радикально удаляется не только сама опухоль, но и здоровые ткани рядом с некоторым запасом, потому что рак не имеет четких границ и его протуберанцы распространяются вокруг. При необходимости челюстно-лицевой хирург удаляет пораженную слюнную железу полностью или частично (субтотальная резекция околоушной слюнной железы), и тогда ее функции перебирают на себя другие 5 оставшихся желез. Дальнейшее лечение онкобольному пациенту назначает онколог.

Рекомендации для восстановления после удаления опухоли в слюнной железе

Рекомендации для восстановления после удаления опухоли так же зависят от результата гистологии околоушной слюнной железы. Если речь идет о доброкачественном новообразовании, госпитализация пациенту чаще всего не нужна, а восстановление длится приблизительно две недели. В это время он должен воздерживаться от физических нагрузок, пребывания на открытом солнце или в солярии, и посещения сауны, а также приходить на контрольные осмотры, назначенные челюстно-лицевым хирургом, и придерживаться его рекомендаций.

Дальнейшую терапию при лечении рака (лучевую или химическую) назначает онколог. Удаленную опухоль можно отправить на иммуногистохимический анализ, который помогает подобрать оптимальные препараты и дозировку для химиотерапии.

Какие осложнения может вызвать новообразование в слюнной железе?

Невинная на первый взгляд шишечка под ухом может привести к летальному исходу, если внутри — злокачественная опухоль. Да и даже доброкачественная киста способна создать немало проблем, включая повреждение лицевого нерва, если продолжает расти и воспаляется. Поэтому при появлении новообразования важно обратиться к челюстно-лицевому хирургу как можно раньше, когда проще удалить опухоль полностью, не повредив нерв и другие структуры. Мы в медицинском центре «Sirius» имеем большой опыт лечения новообразований слюнных желез всех видов.