Как вылечить переломы и вывихи зубов

Причины травматического повреждения зуба

Наиболее уязвимыми к травмированию являются пролеченные зубы, которые уже пострадали от патологического процесса и их целостность нарушена.

Распространенными причинами травмирования (вывихов, переломов) зубов являются:

• попытки разгрызть что-то слишком твердое;
• бытовая травма;
• падение;
• удар;
• бруксизм — самопроизвольное сильное сжатие зубов во сне.

Случаи переломов и вывихов зубов из-за бруксизма значительно участились с началом полномасштабного вторжения и ростом уровня стресса. Вследствие гипертонуса жевательной мускулатуры во сне страдает эмаль, откалываются фрагменты зуба или даже разрушаются ортодонтические конструкции.

Виды вывихов и переломов зубов

Перелом (фрактура) зуба — это нарушение его целостности: как говорится, вместо одного зуба стало два. Классификация переломов зубов зависит от того, какая именно часть зуба была сломана: выделяют перелом коронки и перелом корня.

Также перелом зуба может быть продольным, вертикальным или косым. Отдельный случай — это трещина в зубе, когда повреждены эмаль и дентин, но часть зуба не отделилась. В таком случае есть шанс спасти зуб, укрепив его композитным материалом, но только если целостность пульповой камеры не нарушена.

Вывих (интрузия) — это смещение зуба в лунке или его полное выпадение. Виды вывихов:

• полный, когда зуб выпал со своего места во рту;
• неполный — зуб остался во рту, но изменил свое положение;
• вколоченный вывих зуба — после удара сверху зуб находится в своей лунке, но пульпа и периапикальные ткани вокруг уничтожены.

Смещение зубов обычно хорошо лечится. Если речь идет о вывихе и переломе зуба у ребенка, все зависит от того, на какой стадии развития пребывает молочный зуб. Корень молочного зуба со временем рассасывается, и тот сам выпадает. Поэтому не всегда есть смысл вправлять вывих молочного зуба ребенку, но посетить стоматолога для установки диагноза следует.

Какие признаки указывают на травму зуба?

На перелом коронки указывает отделение части зуба. Чаще всего зуб ломается вертикально или наискось. В таком случае приносить отпавший фрагмент стоматологу нет смысла, потому что приклеить его назад уже невозможно. Признаки, свидетельствующие о повреждении корня зуба:

• сильная боль при нажатии на зуб;
• хоть коронка выглядит неповрежденной, зуб (или его часть, если сломаны и корень, и коронка) приобретает неприсущую подвижность;
• появление чувствительности к температуре;
• боль и дискомфорт при попытке закрыть рот.

Симптомы вывиха зуба несколько похожи: это так же повышенная подвижность зуба и болевые ощущения, но при этом заметна смена положения зуба. Если зуб полностью выпал изо рта, но выглядит неповрежденным, его нужно положить в физраствор или непастеризованное молоко и сохранять до визита у стоматолога (желательно посетить врача в течение суток, чтобы получить шанс на успешную реплантацию).

Как диагностируют повреждение зубов?

Перед тем, как делать любое исследование, необходимо проконсультироваться со стоматологом или челюстно-лицевым хирургом. Именно он решает, что будет более информативным в данном случае — компьютерная томография или рентген, и какая проекция нужна для лучшего понимания ситуации.

Денис Валькевич (слева) – головний лікар, щелепно-лицевий хірург, хірург-імплантолог, стоматолог-ортопед

Сергей Данилов (справа) – врач-стоматолог

Как лечат вывих и перелом зуба?

Обычно лечение травмированных зубов — это совместная работа стоматолога-терапевта и челюстно-лицевого хирурга. Исключениями являются перелом и трещина коронки, где терапевт вполне способен продепульпировать зуб и восстановить отсутствующую часть при помощи композитного материала или пролечить и укрепить треснувший зуб самостоятельно.

Следовательно, каждая травма имеет свою специфику, которая требует разных действий от команды врачей:

• если зуб сломался под корень, на пару миллиметров ниже уровня десен, то хирург удаляет отломанный фрагмент, а стоматолог-терапевт решает, как именно лучше реставрировать зуб;
• полностью вывихнутый зуб возвращает на место челюстно-лицевой хирург, а задача стоматолога-терапевта — зафиксировать зуб, приклеив его к соседним назубными шинами. Если при интрузии пострадал сосудисто-нервный пучок возле корня зуба, перед вправлением стоматолог удаляет нерв и пломбирует каналы. Это актуально и для полного, и для неполного вывиха зуба;
• при переломе корня зуба удаление зуба является единственной опцией, это делает челюстно-лицевой хирург. Самым сложным является перелом корня в нижней трети, ведь тогда чрезвычайно сложно достать осколок. Уже после лечения предлагаем пациенту варианты восстановления утраченного зуба: установку дентального имплантата или мостовидного протеза;
• при ушибленном вывихе зуба необходимо его депульпировать (потому что близлежащие ткани погибли) и зафиксировать назубной шиной. Иногда перед тем, как накладывать назубную шину, стоматолог проводит профессиональную гигиену зубов, чтобы обеспечить лучшую фиксацию зуба после травмы.

В медицинском центре Sirius к лечению перелома зуба в любой момент готовы подключиться и челюстно-лицевой хирург, и стоматолог, и ортодонт, чтобы оказать необходимую помощь пациенту.

Осложнения травмы зубов

Важно обратиться к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу в день получения травмы, когда шансы спасти зуб максимальные. Если начнется воспаление, это значительно осложнит и лечение, и период восстановления. Другим возможным осложнением является травматический периодонтит (воспаление тканей возле корня зуба), когда погибает пульпа и зуб темнеет.

Как проходит восстановление после травмы зуба?

После вправления вывиха зуб фиксируется к двум соседним стекловолоконной назубной шиной и так заживает два-три месяца. Чтобы не произошло отторжения реплантированного зуба, необходимо регулярно приходить на контрольные осмотры к челюстно-лицевому хирургу и выполнять его рекомендации. А пока зуб заживает, лучше избегать слишком горячей, холодной или твердой еды.