Челюстно-лицевая хирургия
Лечение сиалоаденитов (заболеваний слюнных желез)
У человека есть три пары больших слюнных желез (околоушные, подъязычные, поднижнечелюстные) и множество малых слюнных желез, расположенных в слизистой оболочке полости рта. Самые многочисленные из них — губные и небные. Сиалоаденит — это распространенное заболевание слюнных желез, характеризующееся их воспалением.
главное
Чаще всего поражаются малые слюнные железы, расположенные на внутренней поверхности губ (преимущественно на нижней). Воспаление возникает вследствие закупорки или инфицирования протока слюнной железы, например, по причине того, что человек прикусил или ударил губу. Слюнная железа продолжает выделять слюну, но из-за того, что ее проток заблокирован, она не может вытечь.
В результате железа увеличивается в размере и воспаляется. Основным симптомом воспаления малых слюнных желез является наличие под слизистой ротовой полости шарика размером примерно с горошину, который не исчезает в течение достаточно длительного времени (более 2–3 недель). Иногда он увеличивается в размере, а его поверхность краснеет, иногда немного уменьшается.
В этом случае воспаленную слюнную железу необходимо удалить, а не просто вскрыть и очистить от содержимого. Удаленную железу отправляют на гистологическое исследование, так как нередко она оказывается опухолью (кистой).
Сиалоадениты больших слюнных желез (околоушных, подъязычных, поднижнечелюстных) можно разделить на две группы:
- инфекционные — вызванные проникновением в железу бактериальной или вирусной инфекции;
- конкрементозные — сопровождающиеся образованием камней в самой слюнной железе или ее протоке. Нередко у пациентов с конкрементозным сиалоаденитом обнаруживаются камни в почках или других органах.
Околоушные слюнные железы расположены спереди ушной раковины и под ней. Это самые крупные слюнные железы. Сиалоаденит околоушной слюнной железы сопровождается болью в области щеки, усиливающейся во время пережевывания пищи, а также выраженным отеком части лица и шеи.
Воспаление подчелюстных слюнных желез диагностируется реже, чем околоушных. Слюнная железа под челюстью болит и опухает, человек не может широко открыть рот. При воспалении подъязычной слюнной железы дно ротовой полости отекает и приобретает ярко-красный цвет, а дыхание затрудняется.
По характеру течения сиалоаденит бывает острым, сопровождающимся выраженной симптоматикой, и хроническим. Хронический сиалоаденит возникает, как правило, когда камень закрывает проток железы частично или не закрывает его вовсе. В слюнной железе развивается вялотекущий воспалительный процесс, но в абсцесс или флегмону он не переходит, потому что слюна понемногу вытекает.
Для лечения инфекционного сиалоаденита назначают антибактериальную терапию, чтобы снять отек и воспаление слюнных желез. Если терапия оказывается неэффективной, то показано оперативное вмешательство.
В клинике Sirius Dent хирургическое лечение заболеваний слюнных желез проводит главный врач клиники, стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог, челюстно-лицевой хирург Денис Вячеславович Валькевич. Денис Вячеславович является действующим членом Европейской ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов (EACMFS).
За более чем 20 лет хирургической практики он провел множество успешных челюстно-лицевых операций и готов помочь пациентам с патологией любой степени сложности. Денис Вячеславович также является ведущим челюстно-лицевым хирургом Центра патологии головы и шеи, открытого на базе клинической больницы «Феофания» в Киеве. В Центре проводится лечение онкологических заболеваний головы и шеи, а также сложные реконструктивные операции в челюстно-лицевой области.
Сложный случай. Удаление опухоли Уортона
Сложность хирургического лечения опухоли Уортона состоит прежде всего в ее расположении. У нее очень сложная анатомическая локализация: ее огибает восходящая ветвь от подключичной вены.
Целью для хирургической команды Sirius-Dent под руководством главного врача клиники, челюстно-лицевого хирурга с более чем 20-летним опытом проведения операций, Дениса Вячеславовича Валькевича было сохранение самой околоушной слюнной железы и изолированное удаление только опухоли.
Челюстно-лицевой хирург Денис Валькевич подробнее об операции
Истории пациентов
Мы работаем с 2004 года и за это время помогли тысячам пациентов с челюстно-лицевой патологией. Поможем и вам!
Передовые технологии лечения. Операции любой сложности. Европейские стандарты лечения. Психологический комфорт пациентов
что следует знать
Показания и противопоказания к хирургическому лечению заболеваний слюнных желез
Показанием к хирургическому лечению воспаления слюнных желез является неэффективность медикаментозной терапии. Если в слюнной железе уже сформировался абсцесс (гнойный очаг), то это серьезная угроза здоровью пациента. В таком случае операцию проводят в экстренном порядке. Хирургическое лечение показано также при конкрементозном сиалоадените. Если камень закрыл проток слюнной железы, то извлечь его можно только хирургическим путем.
Противопоказания к оперативному лечению заболеваний слюнных желез:
- тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
- острые инфекционные заболевания;
- нарушение свертываемости крови;
- хронические заболевания в стадии обострения.
Подготовка к хирургическому лечению заболеваний слюнных желез
Первым этапом подготовки к хирургическому лечению заболеваний слюнных желез является осмотр у челюстно-лицевого хирурга. Для подтверждения диагноза и определения точной локализации опухоли пациента направляют на компьютерную томографию (КТ) мягких тканей головы и шеи с контрастом. На основании результатов исследования челюстно-лицевой хирург составляет план лечения и определяет оптимальный способ хирургического доступа к железе (внутриротовой, наружный). Пациент также проходит стандартное предоперационное обследование и консультацию с анестезиологом.
Этапы и методы лечения заболеваний слюнных желез
Этапы хирургического лечения заболеваний слюнных желез могут немного различаться в зависимости от степени тяжести патологии. Удаление камней из слюнной железы обычно проводится в следующем порядке:
- Анестезия.
- Создание хирургического доступа к слюнной железе (чаще всего это небольшой разрез в полости рта).
- Удаление камней из протоков или тела слюнной железы.
- Наложение швов.
Длительность операции по удалению камней из слюнной железы зависит от локализации патологического процесса. Если камни находятся в протоке слюнной железы, то для их удаления потребуется в среднем 10–15 минут, а если непосредственно в самой железе — то 1–1,5 часа. Если камней в слюнной железе очень много, то ее тоже приходится удалять.
Реабилитация после хирургического лечения заболеваний слюнных желез
Существуют разные способы хирургического лечения заболеваний слюнных желез (лазер, скальпель, коагулятор), соответственно, процесс реабилитации тоже будет несколько отличаться. В большинстве случаев на следующий день после операции пациент чувствует себя нормально. Возможен небольшой отек в подъязычной области, но он обычно даже не сказывается на дикции.
После операции с пациентом периодически связывается ассистент челюстно-лицевого хирурга и опрашивает о его самочувствии. Полученная информация передается врачу. Если пациент отмечает ухудшение самочувствия, то с ним связывается челюстно-лицевой хирург, и при необходимости приглашает на осмотр в клинику. Послеоперационная рана полностью заживает в течение 5-7 дней.
Что будет, если не проводить операцию по хирургическому лечению заболеваний слюнных желез
Если вовремя не провести хирургическое лечение сиалоаденита, под кожей довольно быстро образуется сильный отек (размером примерно со среднее яблоко), так как слюна продолжает непрерывно вырабатываться, но не находит выхода. Воспалительный процесс в железе будет прогрессировать и приведет к формированию абсцесса, то есть ее полость будет заполнена гноем.
Абсцесс — это показание для проведения экстренной операции, так как он может стать причиной сепсиса (заражения крови). Абсцесс слюнной железы со временем превращается во флегмону — разлитое гнойное воспаление тканей, а это уже состояние, угрожающее жизни.
Популярные вопросы
Что делать, если воспалилась слюнная железа?
При воспалении слюнной железы нужно как можно быстрее записаться на прием к челюстно-лицевому хирургу. Врач проведет осмотр и назначит лечение.
Как быстро снять воспаление слюнной железы?
При появлении первых признаков воспаления слюнной железы (отек, боль, шарик под слизистой в ротовой полости) нужно сразу обратиться к челюстно-лицевому хирургу. Заниматься самолечением нельзя, так как это может привести к ухудшению ситуации. Врач назначит лекарственные препараты, которые снимут воспаление и отек слюнной железы.
Від чого запалюється слинна залоза?
Слинна залоза запалюється через проникнення до неї інфекції чи через закупорку каменем.
Задайте их специалисту Sirius-Dent на консультации