Можно ли вылечить периодонтит?

Что такое воспаление периодонта

Периодонтит — это воспаление тканей вокруг корня зуба, удерживающих его в челюстной кости. Терапия зависит от ряда факторов: степени поражения периодонта, возраста пациента, длительности заболевания. Чем раньше обнаружена болезнь, тем эффективнее будет лечение периодонтита и тем больше шансов сохранить зуб. Обычно периодонтит средней степени у пациентов до 45 лет успешно лечится терапевтически, этот процесс длится около года. И когда мы видим рентгенологическое подтверждение того, что воспаления периодонта уже нет, то можем работать уже непосредственно с зубом, чтобы тот в дальнейшем выполнял свою функцию.

Периодонтит на верхушке корня зуба может перерасти в кисту. Ее лечить медикаментозно уже сложнее и не всегда удается добиться результата. Если улучшения нет в течение года, а сама киста достаточно велика, это уже показание к удалению зуба.

В некоторых случаях человек может даже не знать о существовании кисты, но она продолжает расти. Если речь идет о кисте на верхней челюсти, в конце концов она врастает в гайморову пазуху, и тогда нужна уже операция с привлечением ЛОР-хирурга и восстановлением костной ткани. Во время хирургического вмешательства удаляется и сам зуб, и значительный фрагмент окружающей его ткани, поэтому обычно потеря кости компенсируется за счет остеозамещающего материала.

Отличия острого периодонтита от хронического

В зависимости от длительности болезни различают острую и хроническую формы периодонтита.

Симптомами острого периодонтита являются:

• боль, которая не купируется обезболивающим полностью или частично;
• ощущение увеличения зуба;
• невозможность надкусывания на больной зуб;
• болезненность зуба на ощупь.

Иногда эти симптомы сопровождаются повышением температуры.

Когда пациент впервые приходит на прием с острым периодонтитом, это заболевание поддается лечению и в удалении зуба может не быть необходимости.

Если человек не обратился к стоматологу и имеет периодонтит в течение месяца и дольше, заболевание переходит в хроническую форму. При этом зуб уже обычно не болит, поэтому хронический периодонтит диагностируют случайно уже во время профилактического осмотра. Его видно на снимке.

Когда хронический периодонтит переходит в фазу обострения, возвращаются предварительные симптомы, а также прибавляется воспаление и отек десен и щеки, иногда — свищевой ход.

Что приводит к возникновению периодонтита

Наиболее распространенные причины периодонтита — невылеченные пульпит или кариес, приводящие к попаданию инфекции в периодонт. Это можно предотвратить, если заботиться о гигиене зубов, регулярно посещать стоматолога и проводить профессиональную гигиену. Также заболевание может развиться в результате неправильного лечения каналов, в частности, если не соблюдена герметичность или корневые каналы столь сложны и разветвлены, что к некоторым участкам невозможно добраться при помощи инструментов.

Иногда причиной развития периодонтита становится травмирование, в том числе хронические микротравмы из-за игры на духовых инструментах, постукивания по зубам и т.п.

Виды периодонтитов и методы лечения

Периодонтит может протекать в острой или хронической формах. Отдельно следует отметить такие осложнения, как образование кисты или гранулемы (гранулематозный периодонтит) — плотной капсулы, внутри которой происходит постепенное разрушение тканей. Иногда мы видим признаки периодонтита у пациентов после пломбирования каналов в других медицинских центрах — это может быть остаточным явлением, потому в этом случае продолжаем наблюдать и начинаем лечение при необходимости.

Обычно периодонтит средней степени лечится терапевтически. Стоматолог работает с корневыми каналами: тщательно вычищает гной, проводит лечение и пломбирует. Нестероидные противовоспалительные препараты во время периодонтита многие пациенты начинают принимать еще до консультации стоматолога, чтобы снять боль. Антибиотики же, как правило, назначают не терапевты, а хирурги, когда у пациента есть отек десен или щеки и его нужно вскрывать, или периодонтит осложнен периоститом (воспалением надкостницы).

Мы в медицинском центре Sirius-Dent стараемся спасти каждый зуб и направляем пациента на удаление только тогда, когда для этого есть четкие показания. Перед операцией хирург тщательно осматривает пациента и предлагает все возможные варианты последующей замены зуба и реабилитации: имплантация зубов, установка мостовидного протеза и другие.

Периодонтит у детей

Периодонтит у детей встречается так же, как и у взрослых. Но, по словам детского стоматолога Алены Горовой, периодонтит молочных зубов не лечится терапевтически: в качестве защитной реакции начинается резорбция (рассасывание) корня и зуб теряется естественным путем. Если ребенок старше 6-7 лет и уже имеет постоянные зубы, лечение осуществляется так же, как и у взрослых пациентов. Единственная разница заключается в том, что растущему ребенку или подростку после удаления зуба невозможно установить имплантат, поэтому рассматриваются другие варианты ортодонтического лечения для формирования правильного прикуса. В частности, мы предлагаем юным пациентам реплантацию — пересадку зачатка восьмого зуба на место удаленного моляра (как правило, шестерки).

Можно ли сохранить зуб при периодонтите или потребуется удаление?

Для человека нет ничего лучше собственного зуба, поэтому стараемся сделать все возможное, чтобы избежать удаления. Каждый пациент является уникальным, и каждый случай периодонтита анализируется отдельно, но во многих случаях периодонтит постоянных зубов (у взрослых и подростков) успешно лечится терапевтически. Удаление пораженного зуба осуществляется исключительно по показаниям (значительное поражение тканей вокруг корня при запущенной болезни, наличие кист или гранулем и т.п.), и мы обычно обсуждаем с пациентами возможности дальнейшего протезирования.