Челюстно-лицевая хирургия

Лечение перелома нижней стенки орбиты

Перелом нижней стенки глазницы (орбиты) чаще встречается не как самостоятельная травма, а в комплексе с переломом всего скулоорбитального комплекса, при котором страдает не только глазница и гайморова полость, но и несколько других анатомических структур. Чтобы избежать осложнений, такой перелом требует быстрого обращения к челюстно-лицевому хирургу, а если пострадал и сам глаз, необходимо также вмешательство офтальмолога.

Что такое перелом нижней стенки орбиты

Обычно в результате травмы ломается нижний край глазницы, ведь кость там особенно тонкая (около 1 мм). При этом осколки вместе с кровью попадают в гайморову пазуху, и образуется гематома. Следом сетчатка глаза, лишившись поддержки кости, так же сползает в гайморову пазуху, из-за чего глаз как бы западает внутрь. Если сломаны латеральная и нижние стенки, это уже двойной перелом орбиты. При сильном ударе, когда кость размозживается на много осколков, говорим об оскольчатом переломе нижней стенки.

Причины перелома нижней стенки орбиты

Самой частой причиной перелома нижней стенки орбиты является механическая травма спереди (мощный удар, падение, ДТП, ушиб глаза). В группу риска переломов костей лица также входят спортсмены, практикующие контактные виды спорта.

Что будет, если не лечить перелом нижней стенки орбиты

Если своевременно не вылечить перелом нижней стенки орбиты, это приведет к стойкому нарушению зрения (энофтальм), а также развитию хронического гайморита из-за нагноения осколков орбитальной кости и кровяных сгустков в гайморовой пазухе. Из-за неправильного сращения перелома скуловой кости возникает заметная деформация лица.

Дентальная имплантация в Sirius-Dent

Історії пацієнтів

Решаем эстетические и функциональные задачи

Запишитесь на консультацию по телефону +38 (066) 125-86-31 или заполните форму на нашем сайте

что следует знать

Диагностика перелома нижней стенки орбиты

При подозрении на перелом любых костей лица следует немедленно обратиться к челюстно-лицевому хирургу, ведь оперативное лечение наиболее эффективно, когда проведено в первые сутки после травмы. Симптомы перелома глазницы такие:

западание глаза вглубь;
гематома под глазом;
отек под глазом после перелома скуловой кости;
деформация лица;
потеря остроты зрения, двоение в глазах.

Для диагностики перелома нижней стенки орбиты челюстно-лицевой хирург назначает компьютерную томографию. Также пациента осматривает офтальмолог, чтобы предупредить ухудшение зрения, и нейрохирург или невропатолог. Поскольку это мощная травма головы, они должны исключить наличие сотрясения мозга или кровоизлияние.

Лечение перелома нижней стенки орбиты

Трещины в кости, в том числе орбитальной, обычно хорошо заживают и без хирургического лечения. Но если речь идет о серьезном переломе со смещением, то без операции обойтись не выйдет.

При лечении перелома нижней стенки орбиты челюстно-лицевой хирург решает две основные задачи: проводит репозицию, то есть возвращение осколков кости в правильное анатомическое положение, и закрепляет их при помощи титановых пластин (металлоостеосинтез). Если некоторые осколки утеряны (все-таки речь идет о крайне деликатной кости), в медицинском центре Sirius-Dent их можно смоделировать на компьютере при помощи специальной программы и распечатать из титана на 3D-принтере.

Реабилитация после перелома нижней стенки орбиты

После операции пациент остается на 2-3 дня в стационаре, чтобы врачи могли контролировать его состояние и убедиться, что все обошлось без осложнений. Швы снимаются приблизительно через 7 дней, а через 3 месяца хирург назначает контрольную КТ и проверяет, как срослись осколки орбиты. Если это необходимо, офтальмолог, в свою очередь, назначает специальные упражнения для восстановления зрения на период реабилитации после перелома глазницы.