Лечение рваных и ушибленно-рваных травм лица

Показания и противопоказания к хирургическому лечению рваных и ушибленно-рваных травм лица

Если речь идет о единичной ушибленной ране на лице или ране в волосах, и она является неглубокой (пять-шесть миллиметров в длину и до трех в глубину), возникает вопрос, нужно ли ее зашивать вообще — возможно, обработки и наблюдения будет достаточно, но решать это должен врач. Если же дефект более глубокий и повреждены другие анатомические структуры, мышцы растянут кожу и образуется уродливый шрам, поэтому рана нуждается в наложении швов.

Когда в медицинский центр обращается пациент с политравмой, частью которой являются рваные и ушибленно-рваные раны лица, сначала необходимо остановить кровь, закрыть рану повязкой и проанализировать, что еще повреждено и какая проблема требует первоочередного лечения. Состояние пациента оценивается коллегиально, и врачи определяют, есть ли угроза жизни и в каком порядке они будут работать дальше.

Противопоказанием к хирургическому лечению может быть общее состояние пациента: например, если человек с политравмой в состоянии глубокого алкогольного или наркотического опьянения, немедленно в операционную его везти нельзя, нужно подождать, пока токсические вещества выйдут.

Первая помощь при рваных и ушибленно-рваных ранениях лица

Даже имея самые благородные намерения, можно серьезно навредить человеку при попытке обработать рваную или ушибленно-рваную рану лица самостоятельно до визита в больницу. Если человек упал в грязь или песок, а кровотечение не сильное, можно осторожно промыть рану водой. При укусе собаки, даже неглубоком, лучше ничего не трогать, чтобы не спровоцировать кровотечение, потому что челюстно-лицевая область имеет очень активное кровоснабжение. Оптимальная первая помощь — приложить чистую ткань к ране и плотно прижать, чтобы остановить кровь, и как можно скорее вызвать скорую помощь.

Подготовка к операции на челюстно-лицевой области

Подготовка к операции на челюстно-лицевой области предусматривает сдачу анализов из необходимого перечня и консультацию анестезиолога, который оценит общее состояние организма. В зависимости от типа поражения (ДТП, падение, боевая травма) проводится КТ определенной области, чтобы обнаружить наличие внутричерепного кровотечения. Поскольку любая травма головы может сопровождаться сотрясением мозга, пациенту необходима консультация нейрохирурга или по крайней мере невропатолога. На основании всех этих данных уже принимается решение об операции и ее объеме.

Этапы хирургического лечения травм лица

Травмы челюстно-лицевой области различные и уникальные, поэтому каждая операция будет отличаться. Часто за рваные раны лица берутся уже после того, как более серьезные проблемы (например, сотрясение мозга, пневмоторакс легких, переломы костей) решены. Согласно протоколу, лечение рваных ран лица предусматривает следующие этапы:

• осмотр челюстно-лицевого хирурга;
• ревизия;
• очищение раны (если это укус собаки, его промывают мыльным раствором);
• медицинская обработка;
• иссечение ушибленных тканей и совмещение мышц;
• послойное ушивание;
• установка дренажа;
• наложение антисептической повязки.

Если у пациента сломаны кости лицевого черепа и необходимо репозиционировать осколки, некоторые швы раскрываются, чтобы предоставить хирургу оперативный доступ. Поэтому когда есть возможность остановить кровотечение повязкой, лучше сначала сделать КТ, а потом уже везти человека на операцию. В случаях, когда осколки не смещены и находятся в правильном положении, пациент должен оставаться в состоянии покоя, тогда кости срастутся сами.

Результат хирургического лечения травм лица

В большинстве случаев челюстно-лицевому хирургу удается восстановить лицо пациента функционально (сохранить мимическую активность) и эстетически. То есть вернуть человеку внешность, максимально близкую к моменту, когда он получил травму.

Реабилитация после хирургического лечения травм лица

Первую неделю после хирургического лечения травм лица пациенту необходимо спокойствие, а физических нагрузок следует избегать. Швы снимают через семь-десять дней, и в дальнейшем особых ограничений нет. В зависимости от того, насколько глубокой была рана, пациенту могут понадобиться физиопроцедуры и крем для лучшего заживления, чтобы сделать шрам менее заметным. Первые три месяца нежелательно пребывать на открытом солнце, чтобы на шраме не появилась лишняя пигментация.

Если рана после операции не заживает, возможно, туда попала инфекция — нужно произвести ревизию и, возможно, назначить подходящий антибиотик.

Что будет, если не проводить лечение травм лица?

Если не обратиться к врачу с раной лица, в лучшем случае (разорванная кожа) образуется некрасивый келлоидный рубец, а в худшем, когда повреждены мышцы, клетчатка, комок Биша, нерв или это сквозной дефект щеки, лицо человека навсегда утратит симметрию.