Стоматология

Зубосохраняющие операции

Задача зубосохраняющей операции — разрешить проблему таким образом, чтобы сохранить сам зуб на некоторое время. Эффективность таких операций составляет 60-70 процентов, но по крайней мере человек получает шанс прожить с собственным зубом еще пять-десять, а иногда и 15 лет.

Что такое зубосохраняющие операции

К зубосохраняющим операциям в хирургической стоматологии относятся, в частности, гемисекция зуба, резекция верхушки корня зуба, которая может сочетаться с цистэктомией, и удаление одного из корней многокорневого зуба. Например, рассмотрим ситуацию, когда воспалительный процесс локализуется между двумя корнями нижней шестерки.
Это большой жевательный зуб, который играет ключевую роль в формировании прикуса, поэтому, естественно, хотелось бы его сохранить. Тогда вместо удаления зуба стоматолог может произвести гемисекцию: распилить его по линии бифуркации (линии соединения между корнями), произвести ревизию, препарировать и сделать из одного двухкорневого моляра два однокорневых премоляра. Это не является анатомически правильным, но таким образом у человека сохраняется зуб и частично жевательная функция.

Дентальная имплантация в Sirius-Dent

Історії пацієнтів

Спокойствие, только спокойствие. Мы спасем ваш зуб

Свяжитесь с нашим администратором и запишитесь на консультацию по телефону +38 (066) 125-86-31 или заполните форму на сайте.

что следует знать

Резекция верхушки корня резца и клыка

Резекция верхушки корня резца и клыка проводится, когда на верхушке корня возникает хронический воспалительный процесс (хронический периодонтит), который может иметь три нозологические формы: гранулирующую, гранулематозную и фиброзную. По результатам компьютерной томографии стоматолог-хирург принимает решение относительно целесообразности зубосохраняющей операции.

Если хирург видит возможность сохранить зуб, то стоматолог-терапевт проводит эндодонтическое лечение и пломбирует корневой канал. Тогда челюстно-лицевой хирург или стоматолог-хирург под анестезией рассекает слизистую, открывает доступ к верхушке корня и иссекает ее, вместе с кистой или гранулемой в полном объеме, чтобы не осталось шанса на рецидив. После этого образовавшаяся полость заполняется остеозамещающим материалом, закрывается мембраной, предотвращающей прорастание эпителия внутрь, и рана ушивается.

Иногда проводится ретроградное пломбирование корневого канала (в обратном направлении) со стороны верхушки корня, но если стоматолог-терапевт качественно заполнил канал изнутри, в этом нет необходимости.

Ключом к успеху проведения резекции верхушки корня и резца является не столько работа хирурга, сколько работа стоматолога-терапевта. Ведь если корневой канал обработан и запломбирован недостаточно, произойдет рецидив. Удаление зуба с гранулемой всегда является вариантом на случай, когда нет возможности сохранить зуб.

Гемисекция

Гемисекция — это распиливание многокорневого зуба по линии соединения между корнями, чтобы добраться к источнику воспаления. Так можно обеспечить отток гнойного содержимого, произвести ревизию, удалить грануляционную ткань и сделать из одного зуба с несколькими корнями два однокорневых. На нижней челюсти моляры или большие жевательные зубы имеют два корня, а на верхней — три. Можно даже ампутировать целый корень зуба и сохранить его функцию. Тогда на оставшийся корень делается коронка, которая повторяет форму зуба в уменьшенной версии, чтобы частично сохранить жевательную функцию, но сократить площадь жевательной поверхности и нагрузку.

Цель гемисекции — разделить корни, устранить соединение между ними для того, чтобы добраться к межкорневому пространству и убрать источник воспаления.

Кистэктомия

Кистэктомия (цистэктомия зуба) проводится в рамках той же операции по резекции верхушки корня зуба. Если нозологическая форма периодонтита предполагает рост кисты, то на верхушке корня зуба формируется новообразование с жидкостью внутри, которое имеет склонность к росту и никогда не пройдет само по себе или после консервативного лечения. Но когда киста крупная, то ее придется убирать с большей частью корня. Зубу будет не за что держаться, он расшатается и выпадет, поэтому пользы от операции не будет. Однако, во многих случаях удается на несколько лет спасти зуб, если киста небольшая, а операция проведена качественно.

Подготовка к операции

Операции, которые проводят под местной анестезией, не требуют специальной подготовки. Если же запланированное хирургическое вмешательство будет происходить под седацией, после консультации стоматолога-хирурга необходимо встретится с анестезиологом для обсуждения анестезирующего обеспечения. Цены на зубосохраняющие операции можно узнать у администраторов медицинского центра после консультации.

Этапы проведения операции

Зубосохраняющие операции состоят из терапевтической и хирургической частей. Это очень кропотливая работа, фактически микрохирургия, требующая от стоматолога-хирурга незаурядного опыта и знаний по протезированию, не говоря уже об отработанных мануальных навыках.

Например, при гемисекции крайне важна прецизионность поверхности разделенного зуба, чтобы обеспечить хорошее прилегание вкладки и коронки. А при резекции корня зуба ключевую роль играет мастерство стоматолога-терапевта, который должен пройти корневой канал по всей длине, произвести его обработку и обтурацию (заполнить пломбировочным материалом).

Результат операции

Результатом зубосохраняющей операции является сохранение зуба и частично его функций на последующие пять-десять лет. У нас даже есть пациент, после гемисекции зуба которого прошло уже 15 лет и разделенный зуб все еще сохраняется — это рекорд нашего медицинского центра.