Лечение кист челюсти

Кисты челюсти, вызванные не леченными зубами

Кариес разрушает зубы постепенно. Сначала он поражает зубную эмаль и дентин (твердую ткань, из которой состоит тело зуба), а затем патогенные микроорганизмы проникают еще глубже — в пульповую камеру. Это полость в коронке зуба, в которой содержатся нервы, а также сосуды, артерии и вены, обеспечивающие питание зуба.

При инфицировании пульпы развивается пульпит — воспаление мягких тканей зуба. Инфекция распространяется дальше по корневым каналам к верхушке корня зуба. Если на данном этапе не провести лечение, возникнет периодонтит — воспаление тканей вокруг верхушки зубного корня.

Существует три формы периодонтита: серозная, гранулематозная и гранулирующая. Для последней характерно возникновение свищевых ходов: сначала на поверхности слизистой десны появляется небольшое уплотнение (бугорок), затем оно вскрывается и оттуда вытекает гнойное содержимое.

При гранулематозной форме периодонтита на верхушке корня зуба формируется эпителиальный мешочек, который постепенно разрастаясь, превращается в радикулярную кисту челюсти. Ее содержимое не имеет выхода наружу, она полностью герметична. Если содержимое кисты нагноилось, то внутри тела челюсти возникает гнойный процесс, который может представлять серьезную угрозу для здоровья и даже жизни человека.

Основные признаки радикулярной (апикальной) кисты в десне:

• боль в области пораженного зуба, которая усиливается при жевании;
• появление «шишки» на десне, сопровождающееся ее отеком;
• ощущение «распирания» в десне;
• неприятный запах изо рта.

При острой форме гранулирующего периодонтита гной через свищевой ход сразу выходит в полость рта, но боль при этом, как правило, не возникает. При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов кисты челюсти необходимо сразу записаться на прием к челюстно-лицевому хирургу.

Фолликулярные кисты челюсти

Фолликулярные кисты челюсти встречаются довольно редко. Они вырастают из зубного фолликула — оболочки, окружающей зачаток зуба, который по каким-то причинам не прорезался. Внутри фолликулярной кисты челюсти находится зачаток зуба и жидкое содержимое. При наличии фолликулярной кисты верхней или нижней челюсти пациент жалуется на растущую опухоль десны и болезненные ощущения.

Показания и противопоказания к лечению кист челюсти

Показанием к хирургическому лечению кисты верхней или нижней челюсти является сам факт ее наличия. Если вовремя не удалить радикулярную или фолликулярную кисту, она может привести к обширному воспалению и нагноению мягких и костных тканей челюсти, а также потере соседних зубов.

Противопоказания к хирургическому лечению кист челюсти:

• тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
• инфекционные заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• онкологические заболевания;
• хронические патологии в стадии обострения.

Подготовка к лечению кист челюсти

Чтобы исключить или подтвердить наличие кисты челюсти проводят рентген или компьютерную томографию (КТ) челюсти. Исследования позволяют определить точный размер и степень распространенности кисты в тканях челюсти. На основании этой информации челюстно-лицевой хирург принимает решение, можно ли при удалении кисты сохранить зуб.

Если зуб можно сохранить, удалив верхушку его корня, то перед операцией проводится тщательная пломбировка корневых каналов. Если пораженный зуб не подлежит лечению, то сначала удаляют его, а затем кисту. Перед операцией пациент проходит стандартное предоперационное обследование и консультацию с анестезиологом.

Этапы и методы лечения кист челюсти

Хирургическое лечение радикулярной кисты верхней или нижней челюсти состоит из следующих этапов:

1. Общая анестезия.
2. Разрез слизистой, обеспечение оперативного доступа в тело челюсти.
3. Удаление кисты. Если киста находилась в хроническом состоянии, то есть не была заполнена гнойным содержимым, то полость в кости челюсти, образовавшуюся после ее удаления, заполняют остеозамещающим материалом. Это необходимо для того, чтобы восстановить объем челюстной кости.
4. Наложение швов.

Если киста была удалена вместе с пораженным зубом, то необходимо провести дентальную имплантацию. В некоторых случаях это можно сделать одномоментно с удалением кисты (зависит от ее формы и размера). В клинике Sirius-Dent при возможности имплантат устанавливают на завершающем этапе операции, после заполнения дефект кости челюсти остеозамещающим материалом.

Киста челюсти приводит к потере зуба примерно в 50–60 % случаев (зависит от степени ее запущенности). Иногда киста достигает таких больших размеров, что в нее вовлечен не только пораженный зуб, но и соседние. В таком случае тоже возникает вопрос об их удалении.

Реабилитация после лечения кист челюсти

После хирургического удаления радикулярной или фолликулярной кисты на протяжении 3–5 дней может наблюдаться отек, который проходит самостоятельно. В течении недели после операции необходимо принимать назначенные врачом антибиотики. Через 7–10 дней после удаления кисты челюсти пациенту нужно прийти в клинику для снятия швов.

В клинике Sirius-Dent всегда уделяют внимание состоянию пациента после операции. С ним связывается ассистент челюстно-лицевого хирурга, спрашивает о самочувствии и передает полученную информацию врачу. Если реабилитационный период идет не по плану, то с пациентом связывается челюстно-лицевой хирург, и в случае необходимости приглашает его на осмотр.

Что будет, если не лечить кисты челюсти

Если не лечить кисты челюсти, то они будут увеличиваться в размере, поражая новые участки мягких и костных тканей челюсти. Киста верхней челюсти может прорасти в полость гайморовой пазухи и привести к хронической заложенности носа, головной боли и ощущению распирания под глазом с пораженной стороны.

Нелеченая киста челюсти может быть опасна не только для здоровья, но и для жизни человека. Воспалившаяся киста приводит к формированию абсцесса в теле челюсти (полости, заполненной гнойным содержимым, которое постепенно «расплавляет» мягкие ткани и кость). Если вовремя не провести лечение абсцесса, он перерастет во флегмону — разлитой гнойный воспалительный процесс в тканях челюсти.

Особенно опасна флегмона, сформировавшаяся из кисты нижней челюсти (флегмона поднижнечелюстной области). Она часто перерастает в медиастинит — воспаление средостения (пространство в грудной клетке между легкими, в котором находятся сердце, крупные сосуды, трахея, пищевод и другие органы). Смертность при медиастините составляет около 70 %.

Кроме того, из-за нелеченой кисты может произойти перелом челюсти. Киста, постепенно увеличиваясь в размере, приводит к деформации и существенному истончению кости челюсти, что повышает риск ее перелома. Человек, просто укусив что-то твердое, может сам себе сломать челюсть.