Детская ортодонтия

Выпрямление зубов у детей

Необходимость ортодонтической коррекции зубов у ребенка определяется, исходя из его возраста и степени тяжести патологии. Например, при небольшой скученности зубов на нижней челюсти у шестилетнего ребенка применяется тактика наблюдения, так как в этом возрасте фронтальный участок верхней и нижней челюсти находится в процессе роста.

Если скученность зубов выраженная, то необходимо найти и устранить фактор, который к этому привел, например, вредная привычка прокладывания нижней губы между зубами. В таком случае показано ношение специального аппарата — губного бампера, чтобы отодвинуть нижнюю губу и дать возможность нормально развиваться нижней челюсти. Скученность зубов на верхней челюсти может быть вызвана ее сужением. После диагностики ортодонт подберет ребенку специальный аппарат, расширяющий челюсть.

Для выпрямления зубов у детей с постоянным прикусом (11–12 лет) применяют несъемные конструкции — брекет-системы. Но они оказывают нагрузку на эмаль зубов и пародонт (ткани десны и лунки зуба), поэтому лечение нужно начинать в более раннем возрасте, еще при сменном прикусе (8–10 лет). Это позволяет в дальнейшем сократить срок ношения брекет-системы и снизить нагрузку на зубную эмаль.

Исправление прикуса у детей

Существуют следующие основные виды прикуса у детей:

• дистальный — верхняя челюсть выдвинута вперед по отношению к нижней;
• мезиальный — выдвижение нижней челюсти вперед относительно верхней;
• перекрестный — смещение нижней челюсти в сторону. Если не провести ортодонтическое лечение, то челюсть с одной стороны будет расти больше, а с другой меньше. Перекрестный прикус приводит к скелетным нарушениям, которые в дальнейшем могут требовать хирургической коррекции;
• открытый — передние зубы не смыкаются. Если не выявить и не устранить факторы, спровоцировавшие развитие открытого прикуса, то он будет быстро прогрессировать.

Исправление прикуса у ребенка нужно проводить как можно раньше, пока его зубочелюстная система еще не до конца сформировалась. Это позволит сократить длительность ношения ортодонтических аппаратов, а в некоторых случаях — избежать необходимости хирургического лечения.

Лечение зубных нарушений у детей

К основным зубным нарушениям у детей относят:

• скученность зубов;
• ретенцию (задержку прорезывания) определенных зубов, преимущественно клыков;
• адентию (отсутствие некоторых зубов). Часто это премоляры (два зуба, следующих за клыком) или боковой резец.

Лечение скученности зубов направлено на расширение челюсти с помощью ортодонтических аппаратов и устранение вредных миофункциональных привычек при помощи трейнера для детских зубов. Коррекция ретенции некоторых зубов проводится при постоянном прикусе с помощью установки брекет-системы.

Одним из самых лучших методов лечения адентии является детское зубное протезирование. Зубное протезирование в детском возрасте направлено на замещение отсутствующего молочного или постоянного зуба для последующего прорезывания или имплантации. Установка импланта на место отсутствующего зуба проводится уже во взрослом возрасте, когда зубочелюстная система полностью сформирована. Протезирование зубов ребенку проводится для восстановления функциональности зубного ряда и предотвращения его деформации.

Лечение лицевых деформаций у детей

К лицевым деформациям у детей приводят нарушения прикуса (чаще всего мезиальный и дистальный). Дистальный прикус раньше лечили методом камуфляжа — удаления премоляров. Но это серьезное хирургическое вмешательство, которое уменьшает объем дыхательных путей, диапазон движений челюстных суставов и ведет к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Сегодня дистальный прикус корректируют хирургическим путем.

Мезиальный прикус также довольно сильно искажает пропорции лица и корректируется с помощью ортогнатической хирургии. Патологическое расширение или сужение верхней челюсти тоже негативно отражается на внешнем виде пациента. Раньше расширение челюсти проводилось до зарастания срединного небного шва (в возрасте 11–12 лет), потом оно становилось невозможным. В стоматологии Sirius-Dent применяется инновационная методика расширения верхней челюсти, при которой лечение можно проводить детям в возрасте 12–17 лет. Она предусматривает рассечение срединного небного шва и установку специальных микроимплантов (аппарата MSE).

Установка брекетов детям

Как правило, несъемную брекет-систему устанавливают детям в возрасте 11–12 лет, уже имеющим постоянный прикус. В ряде случаев брекет-систему ставят в 7–8 лет, когда есть постоянные резцы и первые премоляры — шестые зубы (техника 4х2).

Перед установкой брекетов ребенку проводятся минимум две консультации с детским ортодонтом. На первой консультации врач осматривает ребенка, делает гипсовые оттиски челюстей и фотографии, а также выдает направление на дополнительные исследования (телерентгенограмму, КТ, ортопантомограмму) для уточнения диагноза.

На второй консультации после изучения результатов обследований и оценки гипсовых моделей челюстей, врач составляет план лечения и обсуждает его с родителями ребенка. Следующий этап — установка брекет-системы на обе челюсти. Раз в месяц (иногда раз в 2 недели) нужно приходить к ортодонту на коррекцию. Брекет-систему носят в среднем до двух лет. После ее снятия ортодонт может назначить ретенционные аппараты в виде капп, несъемных ретейнеров или зубных пластинок для закрепления результатов лечения.

Установка пластин детям

Правильное название зубных пластин — ортодонтический аппарат (съемный или несъемный). Он представляет собой пластмассовую пластину, прилегающую к слизистой неба. По краям пластины есть крючки (кламмеры), которые надевают на зубы. Ортодонтический аппарат устанавливают в возрасте 5–6 лет для перемещения отдельных зубов или расширения верхней челюсти. Срок ношения зубных пластин определяется ортодонтом индивидуально и может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.