Челюстно-лицевая хирургия

Хирургическое лечение опухолей и опухолеподобных образований головы и шеи

Хирургическое лечение опухолей и опухолеподобных образований головы и шеи представляет собой удаление новообразований мягких тканей и слизистой оболочки органов, расположенных в области головы и шеи.

Виды опухолей и опухолеподобных новообразований

Новообразования головы и шеи бывают доброкачественные и злокачественные. Опухоли и опухолевидные образования могут встречаться:

в полости рта и ротоглотки;
на губе (преимущественно нижней);
в челюсти и других костях лицевого скелета;
в слюнных железах;
на коже лица и ее придатках;
в лимфатическом аппарате;
в ушах и наружном носе.

Не стоит откладывать визит к врачу.

В стоматологической практике хирурги чаще всего имеют дело с доброкачественными опухолями мягких тканей челюстно-лицевой области и полости рта: папилломами, фибромами (пациенты иногда называют их «фиброзными наростами на десне»), липомами, фибролипомами, красным плоским лишаем, лейкоплакией полости рта, лейомиомами, рабдомиомами и др. Каждое из заболеваний имеет свои симптомы.

Гигантоклеточный эпулис растет из ткани вокруг зубного корня и проявляется валикоподобным образованием на десне. Доброкачественная опухоль гайморовой пазухи либо прорастание в гайморовы пазухи опухоли верхней челюсти могут вызывать деформацию челюсти. Деформирует челюсть также амелобластома — разновидность доброкачественной опухоли, в 80 процентах случаев локализирующаяся на нижней челюсти.

Лейкоплакия полости рта — доброкачественное, но предраковое заболевание — выглядит как белое пятно и представляет собой ороговевшую слизистую ткань.

Эритроплакия полости рта выглядит как ярко-красный участок слизистой с вкраплениями серого налета и четко очерченными границами, при нажатии болезненный. Если не лечить лейкоплакию и эритроплакию полости рта, в 40-60 процентах случаев возникает плоскоклеточный рак.

При остеобластоме (доброкачественном опухолевидном образовании челюсти, чаще нижней) и других опухолях полости рта инородное тело может ощущаться как некий отросток под языком, также пациенты называют это шишкой под нижней челюстью.

Доброкачественные опухоли носа (полипы) проявляются ухудшением носового дыхания. При подозрении на любое из подобных заболеваний лучше обратиться к врачу — хирургу-онкологу, так как любая из доброкачественных опухолей может перерасти в злокачественную при травматизации либо под воздействием других факторов.

Подробности акции

Сложный случай. Удаление опухоли Уортона

Сложность хирургического лечения опухоли Уортона состоит прежде всего в ее расположении. У нее очень сложная анатомическая локализация: ее огибает восходящая ветвь от подключичной вены.

Целью для хирургической команды Sirius-Dent под руководством главного врача клиники, челюстно-лицевого хирурга с более чем 20-летним опытом проведения операций, Дениса Вячеславовича Валькевича было сохранение самой околоушной слюнной железы и изолированное удаление только опухоли.

Челюстно-лицевой хирург Денис Валькевич подробнее об операции

Истории пациентов

Многолетний опыт лечения опухолей головы и шеи.

Свяжитесь с нашим администратором и запишитесь на консультацию по телефону +38 (066) 125-86-31 или заполните форму на сайте.

что следует знать

Показания и противопоказания к лечению опухолеподобных образований головы и шеи

Показанием к срочному лечению опухолей головы и шеи является их злокачественность. Злокачественные опухоли при подтвержденном диагнозе подлежат немедленному хирургическому удалению. Доброкачественные новообразования полости рта, как правило, подлежат оперативному удалению, если:

консервативное лечение является неэффективным в течение 2-3 недель;
опухоли часто травмируются;
предстоит протезирование на участке с опухолевидным образованием.

Среди доброкачественных опухолей мягких тканей челюстно-лицевой области и полости рта есть ряд заболеваний, подлежащих обязательному хирургическому лечению из-за высокого риска переродиться в злокачественные. К подлежащим обязательному хирургическому лечению доброкачественным заболеваниям можно отнести:

бородавчатый (узелковый) предрак красной каймы губ;
лейкоплакию;
красный плоский лишай;
эритроплакию и некоторые другие.

Противопоказаний к лечению опухолеподобных образований головы и шеи нет, однако решение о целесообразности операции принимается совместно пациентом и его лечащим врачом.

Подготовка к хирургическому лечению опухолеподобных образований головы и шеи

Подготовка к хирургическому лечению доброкачественных опухолеподобных образований (фибромы языка, папиллом, гемангиом, кисты на губе и других) минимальна. Чаще всего операции по удалению доброкачественных опухолеподобных образований в полости рта выполняются под местной анестезией, поэтому специфическая предоперационная подготовка не требуется.

Однако если операция совершается в плановом порядке, предпочтительно предварительно санировать ротовую полость, чтобы не было очагов воспаления в зоне хирургического вмешательства: вылечить кариозные зубы и периодонтит (воспаление ткани возле корня зуба), удалить при необходимости зубы или остатки корней зубов. Операции чаще всего проводятся натощак.

При злокачественных образованиях головы и шеи перед операцией потребуется сдать общеклинические анализы и пройти определенные дополнительные исследования. Их назначит врач в зависимости от типа и распространенности опухоли. Как правило, в план подготовки входят фиброгастродуоденоскопия (осмотр при помощи эндоскопа верхних отделов желудочно-кишечного тракта) и рентгенографическое исследование грудной клетки.

Этапы и методы лечения и удаления опухолей и опухолеподобных образований головы и шеи

При опухолях и опухолеподобных образованиях головы и шеи в большинстве случаев хирургический метод лечения является основным. Особенно эффективно хирургическое лечение на начальных (первой и второй) стадиях заболевания.

При третьей и четвертой стадиях хирургическое лечение злокачественных опухолей может сопровождаться химиотерапией, лучевой терапией либо их комбинацией. Нередко вторым этапом хирургического лечения опухолей при третьей и четвертой стадиях становятся реконструктивные операции (например, после удаления опухоли нижней челюсти выполняется реконструкция удаленного участка челюсти).

Реабилитация после лечения опухолеподобных образований головы и шеи

Реабилитационные мероприятия после лечения опухолеподобных образований головы и шеи включают в себя лечебную гимнастику, электромиостимуляцию, различные обучающие процедуры для случаев, когда после удаления доброкачественной или злокачественной опухоли у пациента были нарушены какие-то функции, например, жевательная или речевая.

В число обучающих процедур могут входить разработка жевательной мускулатуры, занятия с логопедом и фонопедом (педагогом, специализирующимся на постановке голоса). Важным элементом реабилитации после лечения опухолеподобных образований головы и шеи является протезирование: участков челюсти (после резекции — удаления части челюсти), ушной раковины, носа.

Что будет, если не удалять опухолеподобные образования головы и шеи

Не удаленное опухолеподобное образование головы и шеи будет увеличиваться в размерах и негативно влиять на общее самочувствие и качество жизни больного, даже если опухолеподобное заболевание доброкачественное. Если опухоль расположена в полости рта, со временем человек может утратить способность самостоятельно принимать пищу (питание будет вводиться посредством зонда) и дышать (будет проведена процедура трахеостомии), опухоль начнет кровить. Если вовремя не удалить злокачественную опухоль, прогрессирование заболевания может привести к летальном исходу в течение короткого времени.