Sirius Dent Blog

Ортодонтия и ортогнатическая хирургия

Ортодонтия и ортогнатическая (челюстно-лицевая) хирургия в стоматологии являются взаимодополняющими частями лечения патологий прикуса и зубочелюстной системы. Неправильный прикус и нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава может быть следствием не только патологий зубных рядов, но и неправильного положения челюстей или аномалий развития костей лицевого скелета. В таком случае проводится сочетанное лечение, включающее в себя слаженную работу ортодонта и челюстно-лицевого хирурга.

Ортодонт занимается подготовкой пациента к ортогнатической операции — проводится коррекция положения зубов и устранение неправильного прикуса с помощью ортодонтической аппаратуры. Вторым этапом лечения является хирургическое исправление положения челюстей относительно друг друга. Послеоперационным ведением пациента занимается ортодонт.

Когда требуется ортогнатическая операция

Ортогнатическая операция показана при лечении врожденных пороков развития челюсти и неправильном положении челюстных костей относительно друг друга. В этом случае устранить патологии зубочелюстной системы с помощью только ортодонтического лечения невозможно.

Основные показания к проведению ортогнатической операции:
  • асимметрия лица, вызванная неправильным анатомическим положением, формой или размером челюстей;
  • чрезмерная развитость нижней челюсти, нарушающая пропорции лица;
  • недоразвитие одной из челюстей;
  • нарушение функции зубочелюстной системы — проблемы с пережевыванием пищи, чрезмерная нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав;
  • открытый скелетный прикус (смыкается только боковая группа зубов);
  • ночное апноэ — кратковременная остановка дыхания во время сна;
  • храп.

Ортогнатическая операция (костная пластика лица) позволяет восстановить правильное положение челюстных костей и мягких тканей лица. Благодаря этому профиль пациента становится гармоничным, исчезают проблемы с приемом пищи, повышается качество жизни. Ортогнатическую операцию проводят пациентам в возрасте от 20 лет, когда закончен рост костной ткани.

Подготовка к лечению

Подготовка к ортодонтическому лечению и последующей ортогнатической операции начинается с консультации с профильными специалистами — ортодонтом и челюстно-лицевым хирургом. Затем пациент проходит ряд обследований, включающих компьютерную томографию (КТ) челюстей, телерентгенограмму, функциональную диагностику окклюзии в артикуляторе (исследование соотношения челюстей в динамике).
Ортодонт и челюстно-лицевой хирург изучают результаты обследований, фотографии и диагностические модели челюстей, а затем совместно разрабатывают план лечения и обсуждают его с пациентом. Непосредственно перед ортогнатической операцией пациент консультируется с анестезиологом и сдает назначенные им анализы.

Этапы лечения

В случае мезиального прикуса, сопровождающегося сужением верхней челюсти и чрезмерной развитостью нижней челюсти, первым этапом ортодонтического лечения является расширение верхней челюсти (проводится совместно с челюстно-лицевым хирургом). Операция предусматривает рассечение срединного небного шва и скуловых дуг, а также установку специального ортодонтического аппарата MSE на микровинтах.
При подготовке к ортогнатической операции также используются брекет-системы и другие ортодонтические аппараты, направленные на исправление деформации зубных рядов и расширение верхней челюсти.

Вторым этапом лечения сложных патологий зубочелюстной системы является ортогнатическая операция — одночелюстная или двухчелюстная остеотомия. При мезиальном прикусе, когда нижняя челюсть выступает вперед относительно верхней, проводится преимущественно двухчелюстная остеотомия. Исправление мезиального прикуса хирургическим путем предусматривает смещение верхней челюсти вперед, а нижней назад. Операция чаще всего проводится в два этапа, сразу обе челюсти оперируют редко.

Иногда при мезиальном прикусе может выполняться одночелюстная операция — сагиттальная остеотомия, предусматривающая распил тела нижней челюсти и смещение ее фрагментов относительно друг друга (остеотомия нижней челюсти). При дистальном прикусе, характеризующемся смещением верхней челюсти вперед, проводится операция по выдвижению нижней челюсти. Для того чтобы удерживать правильное положение челюстей после ортогнатической хирургии, применяются межчелюстные эластики, которые надевают на брекеты. Пациент носит их в течение месяца.

Реабилитация после ортогнатической операции длится около 6 месяцев. В течение этого времени пациент наблюдается у ортодонта и продолжает лечение. «После снятия брекет-системы применяются различные ретенционные аппараты — каппы, пластинки, миофункциональные трейнеры, которые обязательно нужно носить, чтобы не допустить смещения зубных рядов» — Екатерина Анатольевна Марчук, ортодонт клиники Sirius Dent.

Результат лечения

Результатом ортогнатической операции по исправлению прикуса в Одессе в клинике Sirius Dent является нормализация функции зубочелюстной системы пациента: снижение нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав, нормализация жевательной функции, в некоторых случаях — исправление дефектов речи. Внешность пациента становится более гармоничной за счет исправления асимметрии лица.

Что будет, если не лечить ортодонтические проблемы?

Если не проводить ортодонтическое лечение, то из-за неправильного прикуса зубочелюстная система будет постоянно подвергаться чрезмерной нагрузке. Это проявляется в виде повышенной стираемости зубов, головных болей, проблемах с жеванием.

Популярные вопросы

Можно ли вылечить нарушение прикуса без операции?

При выраженных ортодонтических патологиях и деформации челюстных костей ортогнатическая операция необходима. Применение только брекет-систем или других ортодонтических аппаратов будет неэффективным, а в некоторых случаях может навредить.

Сколько длится реабилитация после ортогнатической операции?

Реабилитация после ортогнатической операции длится в течение шести месяцев. Пациент наблюдается у ортодонта и продолжает лечение для закрепления результатов костной пластики.

Нужно ли после операции проходить лечение у остеопата или кинезиолога?

Поскольку скелетные нарушения челюстей тесно связаны с осанкой, после ортодонтического и ортогнатического лечения необходимо пройти реабилитацию у реабилитолога, кинезиолога или остеопата. Это важное дополнение к основному лечению.

Ортодонтическая стоматология
Made on
Tilda